SWI的临床应用.ppt

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1、磁敏感加磁敏感加权权成像成像SWI在中在中枢枢神神经经系系统统的的应应用用SWI成像原理成像原理 SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，通过对相位图及强度图后而成像的技术，通过对相位图及强度图后后处理可以增加不同磁敏感差别组织的对后处理可以增加不同磁敏感差别组织的对比比 对小静脉、微出血和铁沉积更敏感。其应对小静脉、微出血和铁沉积更敏感。其应用范围也从早期的静脉成像推广至脑外伤、用范围也从早期的静脉成像推广至脑外伤、卒中、退行性病变、血管畸形、血管病、卒中、退行性病变、血管畸形、血管病、颅内钙化、血管壁成像、脑肿瘤等。颅内钙化、血管壁成像、脑肿

2、瘤等。SWI在在CNS的临床应用的临床应用血管源性病变血管源性病变 CNS 肿瘤性病变肿瘤性病变钙化性疾病钙化性疾病神经退行性疾病神经退行性疾病颅脑外伤性疾病颅脑外伤性疾病其他疾病其他疾病血管源性病变血管源性病变 血管源性病变血管源性病变 海绵状血管瘤 静脉血管畸形 毛细血管扩张症 淀粉样脑血管病（CAA） 高血压脑出血 脑梗死及出血海绵状血管瘤（海绵状血管瘤（Cavernoma） SWI显示病灶信号不均，出血为低信显示病灶信号不均，出血为低信 号，瘤体呈不均匀高信号；并能发现号，瘤体呈不均匀高信号；并能发现 更多血管瘤及细小出血灶。更多血管瘤及细小出血灶。血管源性病变血管源性病变7岁，多发出

3、血和未出血的海绵状血管瘤岁，多发出血和未出血的海绵状血管瘤血管源性病变血管源性病变桥脑海绵状血管瘤桥脑海绵状血管瘤静脉血管畸形静脉血管畸形(venous angioma) SWI显示病变呈蜘蛛样改变，并显示显示病变呈蜘蛛样改变，并显示 丛状细如发丝的髓静脉，较增强丛状细如发丝的髓静脉，较增强MRI 及及MRA发现更多的髓静脉向粗大的引发现更多的髓静脉向粗大的引 流静脉集中。流静脉集中。血管源性病变血管源性病变左侧顶枕叶动静脉畸形左侧顶枕叶动静脉畸形血管源性病变血管源性病变左侧小脑静脉畸形左侧小脑静脉畸形左侧基底节静脉畸形左侧基底节静脉畸形血管源性病变血管源性病变左侧大脑半球静脉发育畸形左侧大脑

4、半球静脉发育畸形血管源性病变血管源性病变双侧大脑半球静脉发育畸形双侧大脑半球静脉发育畸形39岁，女性，偏头痛岁，女性，偏头痛双侧大脑半球深部髓静脉汇入室管膜下静脉双侧大脑半球深部髓静脉汇入室管膜下静脉静脉窦血栓形成静脉窦血栓形成 MRV见患侧乙状窦不显影，增强扫描见见患侧乙状窦不显影，增强扫描见 广泛充盈缺损形成。广泛充盈缺损形成。 DWI及及T1WI及及T2WI仅发现脑内少量水肿仅发现脑内少量水肿 与腔梗，并未发现出血。与腔梗，并未发现出血。 SWI见深部引流静脉及脑表面静脉网广泛增见深部引流静脉及脑表面静脉网广泛增粗扩张迂曲，并发现早期出血灶粗扩张迂曲，并发现早期出血灶高血压脑部微血管病变

5、高血压脑部微血管病变 SWI显示基底节区及皮层下多显示基底节区及皮层下多 发细小出血灶发细小出血灶.血管源性病变血管源性病变桥脑海绵状血管瘤桥脑海绵状血管瘤血管源性病变血管源性病变高血压脑出血灶高血压脑出血灶脑梗死并发出血脑梗死并发出血 发现早期梗死灶内的早期出血，发现早期梗死灶内的早期出血， 指导临床治疗。陈旧性梗死灶内大小指导临床治疗。陈旧性梗死灶内大小 不等的片状及团状极低信号，提示病不等的片状及团状极低信号，提示病 变曾经出血。变曾经出血。血管源性病变血管源性病变放射性毛细血管扩张症放射性毛细血管扩张症脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病 出血灶常小而多发发现磁敏感成像对这种病出血灶常小而多发

6、发现磁敏感成像对这种病变更敏感能显示脑血管淀粉样变多发性脑出变更敏感能显示脑血管淀粉样变多发性脑出血的特点表现为边缘清楚的低信号区部分病血的特点表现为边缘清楚的低信号区部分病灶中心可见点状或斑片状高信号灶中心可见点状或斑片状高信号血管源性病变血管源性病变血管性痴呆和淀粉样脑血管病血管性痴呆和淀粉样脑血管病CAA血管源性病变血管源性病变淀粉样脑血管病淀粉样脑血管病CAA血管源性病变血管源性病变淀粉样脑血管病淀粉样脑血管病CAA在脑肿瘤的应用在脑肿瘤的应用 显示肿瘤出血及内部静脉血管显示肿瘤出血及内部静脉血管 结构及小出血灶结构及小出血灶 肿瘤内的钙化及癌周的水肿肿瘤内的钙化及癌周的水肿肿瘤性病变

7、肿瘤性病变High Resolution Tumor Imaging-SWIFlash 3D T1 post-GadSWI No-GadSurrounding venous vasculature and tumor internal hemorrhage. Also seen are (arrows) micro hemorrhages which are not seen in T1 weighted images.肿瘤性病变肿瘤性病变T1-postFlairSWIGlioma multiforme AVID BOLD 0.5 x 1.0 x 2.0 mm3肿瘤性病变肿瘤性病变SWIT1

8、+ contrastHemorrhage into Glioma 肿瘤性病变肿瘤性病变右侧脑室肿瘤静脉分布和出血灶右侧脑室肿瘤静脉分布和出血灶脑外伤的应用脑外伤的应用 显示弥漫性轴索损伤在灰白质显示弥漫性轴索损伤在灰白质 交界处的多发小出血灶，较常规交界处的多发小出血灶，较常规MRI 敏感。敏感。颅脑外伤性疾病颅脑外伤性疾病弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤DAI颅脑外伤性疾病颅脑外伤性疾病弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤DAI颅脑外伤性疾病颅脑外伤性疾病弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤DAI颅脑外伤性疾病颅脑外伤性疾病外伤后右侧基底节区及脑室内出血外伤后右侧基底节区及脑室内出血颅脑外伤性疾病颅脑外伤性疾病

9、GRE Image vs. SWI postprocessing颅脑外伤性疾病颅脑外伤性疾病外伤性脑梗死外伤性脑梗死脑部矿物质沉积及变性等病变的应用脑部矿物质沉积及变性等病变的应用神经退行性疾病神经退行性疾病Alzheimers diseaseParkinsons disease多发性硬化（MS） 神经退行性疾病神经退行性疾病Alzheimer病病中央前回皮层、齿状核铁质含量增高中央前回皮层、齿状核铁质含量增高神经退行性疾病神经退行性疾病Parkinsons disease黑质铁质含量增高黑质铁质含量增高神经退行性疾病神经退行性疾病多发性硬化多发性硬化有些病灶与静脉相连，有些病灶有铁质沉积有些病灶与静脉相连，有些病灶有铁质沉积神经退行性疾病神经退行性疾病2006-10-10 2008-03-25多发性硬化多发性硬化神经退行性疾病神经退行性疾病正常对照正常对照MS病灶数量较少病灶数量较少MS病灶数量较多病灶数量较多钙化性疾病钙化性疾病钙化性疾病钙化性疾病双侧苍白球钙化双侧苍白球钙化钙化性疾病钙化性疾病肿瘤钙化斑肿瘤钙化斑钙化性疾病钙化性疾病少突胶质细胞瘤钙化斑少突胶质细胞瘤钙化斑