脑卒中、冠心病监测.ppt

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1、脑卒中、冠心病监测脑卒中、冠心病监测 工作方案工作方案主要内容主要内容一、监测目的二、监测病种（ICD-10编码）三、监测对象和监测内容四、监测工作要求五、如何做好漏报调查六、评价指标七、组织机构及其职责八、填卡要求一、监测目的一、监测目的1.建立持续、高效的心脑血管疾病监测系统。2.掌握心脑血管病的发病、死亡流行趋势。3.为制定心脑血管疾病防治对策提供科学依据。二、监测病种（二、监测病种（ICD-10编码）编码） （一）脑卒中 1、脑梗死（I63）2、脑出血（I61）3、蛛网膜下腔出血（I60） 4、未分类脑卒中（I64）（二）冠心病1、急性心肌梗死（I21-I22） 2、缺血性心脏骤停（冠

2、心病猝死）(I46) 三、监测对象和监测内容三、监测对象和监测内容 （一）对象：具有常住户口的脑卒中、冠心病新发和死亡病例均为监测对象。（二）内容：包括病人的姓名、性别、年龄、职业等基本情况；脑卒中和冠心病诊断、发病日期、诊断日期、死亡日期、诊断依据等医疗信息。四、监测工作要求四、监测工作要求v（一）报告单位和报告人v（二）报告程序及时限v（三）信息平台与数据管理 v（四）漏报调查v（五）病例结局随访v（六）质量控制v（七）各类资料统计v（八）监测资料的保密性监测工作要求监测工作要求报告单位和报告人报告单位和报告人v县及县以上综合医院v专科医院v企业医院v收治地方病人的部队医院v乡镇卫生院v社

3、区卫生服务中心（站）v村卫生室报告单位 ：辖区内各级各类医疗卫生单位为报告单位 报告人：主管医生为第一报告人 各单位要指定本院脑卒中和冠心病监测工作负责部门和总负责人，设专人负责全院脑卒中和冠心病登记报告卡的收集、核实、登记、上报工作。 监测工作要求监测工作要求报告单位和报告人报告单位和报告人门诊门诊/病房主管医生病房主管医生填写填写发病卡片发病卡片/居民医学死亡证明书居民医学死亡证明书 各科门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集、整理各科门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集、整理和质量检查，将卡片及时和质量检查，将卡片及时上交上交职能科室职能科室院内明确职能科室，设专人负责全院报卡院内明确职能

4、科室，设专人负责全院报卡 的的收集、编收集、编号、审核，号、审核，并并登记登记卡片到卡片到脑卒中、冠心病病例登记脑卒中、冠心病病例登记册册，于每月，于每月10日前将上月发病和死亡卡日前将上月发病和死亡卡报送报送所在的所在的县级疾病控制机构。县级疾病控制机构。监测工作要求监测工作要求报告程序及时限报告程序及时限1、县级及以上医疗机构报病程序、县级及以上医疗机构报病程序2、基层卫生服务机构报病程序（1）村卫生室 负责收集和核实本村有关病例信息，填写发病卡片/居民医学死亡证明书，登记造册，上报乡镇卫生院或社区卫生服务中心 。（2）乡镇卫生院或社区卫生服务中心 负责收集所辖乡镇各村(居委会)上报的以及

5、本院填写的发病和死亡卡片，审核、剔重后登记在脑卒中、冠心病病例登记册上，于每月10日前将上月发病和死亡卡片报送县级疾病控制中心。 监测工作要求监测工作要求报告程序及时限报告程序及时限3、县级疾病预防控制中心报告程序（1）月报 县级疾控机构将各医疗单位上报病例情况进行进行审核、整理和剔重，于每月25日前通过网络直报系统上报本地上月的新发病例数据。 （2）年报 县级疾病预防控制中心于次年3月底前审核订正前1年的新发病例卡片，漏报调查数据和人口数据于3月底前通过网络直报系统上报。 各地写出全年脑卒中、冠心病监测工作总结，报送至市级疾病预防控制中心监测工作要求监测工作要求报告程序及时限报告程序及时限

6、医院信息平台： 具备完善的信息管理平台（如HIS系统等）的医院，可由医院脑卒中、冠心病监测工作负责人在负责医院信息平台管理科室的协助下定期进行发病死亡信息的收集工作。根据ICD编码及疾病诊断关键字，对符合上报条件的门、急诊（留观）及住院患者的基本信息进行汇总，定期以电子版（EXCEL文件格式）形式导出并上报至所在地的县级疾病预防控制中心。监测工作要求监测工作要求医院医院信息平台信息平台v（四）漏报调查 脑卒中、冠心病监测漏报调查由县级疾病预防控制中心组织实施，每年至少进行一次，可在当年第四季度或次年第一季度进行，数据上报须于次年3月底前完成。 监测工作要求监测工作要求漏报调查漏报调查1、医院漏

7、报调查。 抽取辖区内2家医院（至少1家为县级医院），分别查阅1、4、7、10月份各科室门诊登记簿、住院登记簿，确定所有就诊脑卒中、冠心病病例并填写漏报调查表（见附件3），与上报的监测数据库逐一进行核对，对确认漏报的病例调查后填写脑卒中、冠心病病例报告卡，并将卡片录入到网络报告信息系统中。 医院漏报率=医院漏报人数（医院实报人数+医院漏报人数)100 监测工作要求监测工作要求漏报调查漏报调查2、人群漏报调查。 随机抽取1个乡镇，从中随机抽取3-4个行政村，至少覆盖5000人。通过询问村医或村委会有关人员，确定当年调查村所有新发的脑卒中、冠心病病例并填写漏报调查表，与上报的发病监测数据库逐一进行核

8、对。对确认漏报的病例调查后填写报告卡，并将卡片录入到网络报告信息系统中。 人群漏报率=人群漏报调查中发现的漏报人数(年度实报总人数+人群漏报调查中发现的漏报人数)100。 监测工作要求监测工作要求漏报调查漏报调查 脑卒中、冠心病病例结局随访调查由县级疾控机构组织实施，每年至少进行一次，可在当年第四季度或次年第一季度进行，数据上报须于次年3月底前完成。 监测工作要求监测工作要求病例结局随访病例结局随访 县级疾病预防控制中心提供各乡镇（街道）脑卒中、冠心病监测数据库中登记的所有病例信息，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）登记人员及村医进行病例结局随访，补充患者的死亡日期和死亡原因等信息，将随访结果填

9、入脑卒中、冠心病监测结局随访调查表。随访结束后及时将相关信息录入到网络报告信息系统中。 由于各种原因导致失访的，可与死因监测数据库比对，将获得的信息更新到慢病监测系统中监测工作要求监测工作要求病例结局随访病例结局随访 1、加强领导，落实制度。 2、加强培训，提高素质。 3、保证卡片填写规范，信息无误。 4、开展查重工作。 5、做好补漏工作。 6、及时登记报告。 监测工作要求监测工作要求质量控制质量控制 1.人口统计。以户籍人口为准，按公安部门的人口登记资料统计平均人口数，填报人口统计表。2.发病率、死亡率统计。发病率和死亡率一般以年为观察期间，用10万分率表示。3.发病统计。急性心肌梗死发病及

10、卒中发病的期限均定为急性发病后28天，28天（包括28天）内如有新发展或第二次急性发作均不另登记；如28天（不包括28天）后有新发展或急性发作则另行登记一次。 4.死亡统计。急性心肌梗死及卒中死亡发生在急性发病28天（包括28天）以内的为急性心肌梗死及卒中死亡。发病28天（不包括28天）后的死亡如无再次急性发作，则列为冠心病死亡及脑血管病死亡。监测工作要求监测工作要求各类资料统计各类资料统计1、遵从医学资料保密性原则 2、用户的账号的安全性 3、资料的利用 4、资料保密原则适用范围 5、对死者数据的保密 6、间接识别信息的保密性 7、数据存储、转换和交流 监测工作要求监测工作要求监测资料的保密

11、性监测资料的保密性五、如何做好补漏工作五、如何做好补漏工作 v1）在医院可以通过定期查阅出入院情况等资料，进行查漏。在社区可以通过结合定期的各种上门调查进行查漏，如漏报率调查、流行病调查等。村卫生室或社区卫生服务中心等作为基层监测点，通过各种途径发现并补充报告符合监测病种的病例。如何做好补漏工作如何做好补漏工作 v（2）各级医疗机构在收集、审核死亡医学证明书、居民死亡推断书的时候，发现因脑卒中、冠心病导致死亡的病例应及时核对脑卒中、冠心病病例登记册，发现未报病例应及时与主管医生联系，补填发病卡片。如何做好补漏工作如何做好补漏工作 v（3）各县（市、区）疾病预防控制中心负责发病报告的专业人员应定

12、期与死因监测系统进行核对，发现脑卒中、冠心病死亡病例无发病报告卡后，应通知户籍所在地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心补填相应的发病报告卡，并及时登记到脑卒中、冠心病病例登记册。六、评价及时登记报告的几个指标六、评价及时登记报告的几个指标v（1）各类诊断依据所占百分比：诊断依据越充分可靠性越高，单纯的临床诊断是很少的。v（2）各类诊断单位所占百分比：分乡（镇）、区县级、地区级、省级，省级医院诊断的比例越高，可靠性越好。v（3）根据由死亡补发病的病例数与登记的总发病数比例：如大于10%，说明登记报告的全面性很差评价及时登记报告的几个指标评价及时登记报告的几个指标v（4）同期登记的发病与死亡数之比：脑

13、卒中、冠心病新发病数不应低于脑卒中、冠心病死亡数。 具体指标要求： 发病率400/10万，40-80/10万v（5）趋势稳定：同一地区脑卒中、冠心病的逐年发病死亡率是否基本稳定，不应出现骤升骤降现象v（6）评价指标 数据报告及时率98%，报告率90%， 录入准确率95%； 死亡病例同时具有发病报告的比例90%； 漏报率10%，年度随访率95%。七、组织机构及其职责七、组织机构及其职责卫生行政部门卫生行政部门（一）卫生行政部门1、负责本辖区脑卒中、冠心病监测工作的组织与管理，为辖区脑卒中、冠心病监测工作正常运行提供保障条件2、制定相应的脑卒中、冠心病监测制度，包括报告程序、核实和随访、例会及培训

14、等制度，明确疾控和医疗机构职责分工。3、对辖区各级各类医疗卫生机构脑卒中、冠心病监测工作情况进行经常性的督导、检查与评估，将该项工作纳入到对辖区医疗卫生机构的年度考核中。组织机构及其职责组织机构及其职责疾病预防控制中心疾病预防控制中心2、市、县两级疾病预防控制中心（1）负责本辖区登记工作技术指导和培训工作，实施脑卒中、冠心病监测工作方案，建立登记工作管理组织和制度。（2）负责本辖区的报告卡收集、审核、分析、上报和反馈，定期开展登记数据质量评估。（3）负责本辖区报告卡的保存、归档和整理，负责登记数据的备份，确保数据安全。（4）开展本辖区登记工作的督导和评估。（5）定期与公安、民政等部门核对人口、

15、死亡资料，及时反馈基层开展查漏补报，定期组织开展发病漏报调查和病人结局随访工作。 组织机构及其职责组织机构及其职责县及县以上各级县及县以上各级 各类医疗机构各类医疗机构（三）各级各类医疗机构1、县及县以上各级各类医疗机构（1）制定脑卒中、冠心病监测工作相关方案，建立健全本单位登记报告制度。（2）收集本院新发和死亡病例，填写相关报告卡；（3）指定专门科室负责报告卡的收集、审核、上报（4）定期开展自查，减少漏报。（5）做好脑卒中、冠心病登记册的保存。（6）协助疾控机构开展质量控制和医院漏报检查。组织机构及其职责组织机构及其职责基层卫生服务机构基层卫生服务机构v2、基层卫生服务机构v（1）收集本辖区

16、内的脑卒中、冠心病新发确诊及死 亡病例，填报相关报告卡。v（2）指定专门科室负责报告卡的收集、审核、上报v（3）做好脑卒中、冠心病登记册的保存。v（4）定期与公安、民政等管理部门的死亡及人口资 料核对，发现漏报和错报，及时组织进行入户 调查，并按照程序补报和订正。v（5）协助疾控机构完成发病漏报调查，及时完成病 人随访工作。 门诊号门诊号 _ 住院号住院号 _ 卡片编号卡片编号 _身份证号码身份证号码 _ ICD-10编码编码 .姓名姓名_ 性别性别（男 女） 出生日期出生日期_年_月_日 实足年龄实足年龄_具体工种具体工种_民族民族_家庭电话家庭电话_工作单位工作单位_户籍地址户籍地址 _县（市、区）_街道（乡）_居委会（村） _号目前居住地目前居住地_县（市、区）_街道（乡）_ 居委会（村） _号冠心病诊断：冠心病诊断： 急性心肌梗死 冠心病猝死脑卒中诊断脑卒中诊断： 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗死 分水岭脑梗死 未分类脑卒中诊断依据（可多选）：诊断依据（可多选）： 1.临床症状 2.心电图 3.血管造影 4. CT 5.磁共振 6.生化 7.尸检 发病日