高血压临床诊疗规范.ppt

《高血压临床诊疗规范.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压临床诊疗规范.ppt（73页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

1、1999年中国医院门诊人群高血压抽样调查报告年中国医院门诊人群高血压抽样调查报告高血压患病率高血压患病率4 41111212144445454646465650 0101020203030404050506060707018-2918-2930-3930-3940-4940-4950-5950-5960-6960-6970-7970-7980+80+年龄（年）年龄（年）高血压发病率（高血压发病率（%）: : 体重指数体重指数(BMI,body mass index)(BMI,body mass index) BMI= Kg / m BMI= Kg / m2 2 正常正常 BMI 24BMI 2

2、8BMI 28 超肥胖超肥胖BMI 30BMI 30 肥胖引起血压增高的机制为肥胖引起血压增高的机制为: : 1.1.血容量及心排血量的增加血容量及心排血量的增加 2.2.肥胖常致胰岛素抵抗肥胖常致胰岛素抵抗, ,使血压增高使血压增高DirectAdrenergicSaltHumours高血压危险因素高血压危险因素 SBP和DBP 水平 PP水平 (老年人) 年龄 (男性 55岁；女性 65岁) 吸烟 血脂异常- 总胆固醇水平 5.0 mmol/l (190 mg/dl)或：LDL-C 3.0 mmol/l (115 mg/dl)或：HDL-C：男性 1.0 mmol/l (40 mg/dl)

3、，女性 1.7 mmol/l (150 mg/dl) 腹型肥胖 腰围 102 cm (男性)， 88 cm (女性) 早发CVD家族史 (发病年龄：男性 55岁；女性 65岁)代谢综合征代谢综合征 注意：下列注意：下列5 5个危险因素中存在个危险因素中存在3 3个个 - BP130/85 mmHg- BP130/85 mmHg- HDL-C- HDL-C降低降低- TG- TG升高升高- - 空腹血糖升高空腹血糖升高- - 腹型肥胖腹型肥胖 表明存在代谢综合征表明存在代谢综合征 n明确血压水平n鉴别高血压的继发原因n通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况，评估总体心血管危险分类理

4、想血压正常血压正常高值1级高血压2级高血压3级高血压单纯收缩期高血压 (ISH) 收缩压 (SBP)120120129130139140159160179180140舒张压 (DBP) 80808485899099100109110 90和和/或和/或和/或和/或和/或和ISH (DBP 90 mmHg) 应根据SBP的数值进行分级 (1、2、3)n明确血压水平n鉴别高血压的继发原因n通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况，评估总体心血管危险n明确血压水平n鉴别高血压的继发原因n通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况，评估总体心血管危险高血压高血压蛋白尿蛋白尿左室肥

5、厚左室肥厚MS：代谢综合征；：代谢综合征；OD：亚临床器官损害；：亚临床器官损害；SBP：收缩压；：收缩压；DBP：舒张压：舒张压血压血压 (mmHg)SBP：收缩压：收缩压, DBP：舒张压：舒张压, CV：心血管，：心血管，HT = 高血压，高血压，OD = 亚临床器官损害，亚临床器官损害， MS： 代谢综合征代谢综合征起始降压治疗High added riskACCModerate added risk3 or more risk factors or TOD or diabetesLow added risk12 risk factorsAverageriskNo other risk

6、 factorsNormalSBP 120-129 or DBP 80-84Other risk factors & disease historyHigh added riskACCModerate added risk3 or more risk factors or TOD or diabetesLow added risk12 risk factorsAverageriskNo other risk factorsNormalSBP 120-129 or DBP 80-84Other risk factors & disease historyVery High added riskH

7、igh added riskLow added riskAverage riskHigh NormalSBP 130-139 or DBP 85-89Very High added riskHigh added riskLow added riskAverage riskHigh NormalSBP 130-139 or DBP 85-89Very High added riskHighadded riskModerate added riskLow added riskGrade 1 SBP 140-149 or DBP 90-99Very High added riskHighadded

8、riskModerate added riskLow added riskGrade 1 SBP 140-149 or DBP 90-99Very High added riskHigh added riskModerate added riskModerate added riskGrade 2 SBP 160-179 or DBP 100-109Very High added riskHigh added riskModerate added riskModerate added riskGrade 2 SBP 160-179 or DBP 100-109Very High added r

9、iskVery High added riskVery High added riskHigh added riskGrade 3 SBP 180 or DBP 110Very High added riskVery High added riskVery High added riskHigh added riskGrade 3 SBP 180 or DBP 110Blood pressure (mmHg)降压治疗：降压治疗： 2003 年年 2007年年首选药物首选药物缩写：LVH：左心室肥大；ISH：单纯性收缩期高血压ESRD：终末期肾病；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂ARB：血管紧张素受体拮抗剂；CA：钙拮抗剂；BB：阻滞剂