高血压并发症及用药.ppt

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1、高血压并发症及用药高血压并发症及用药 怎样算高血压？ 高血压指未服降压药物的情况下，收缩压 140mmHg舒张压 90mmHg 患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下， 血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压 高血压是一种以体循环动脉压增高为高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。主要表现的临床综合征。 动脉压的持续升高动脉压的持续升高心、脑、肾、眼的损害心、脑、肾、眼的损害并可伴发全身代谢性改变并可伴发全身代谢性改变高血压“三高”与“三低”现象 患病率高 致残率高 死亡率高 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低36.3%36.3%13.7%13.7%17.4%17.4

2、%5.4%5.4%4.2%4.2%0.9%0.9%0%20%40%知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率城市城市农村农村来源：1991年全国30省事95万人调查知晓率治疗率控制率 早期并无明显的临床症状；早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。器功能受损甚至可突然发病死亡。分类分类 特特 点点 表表 现现恶性恶性高血高血压压以心、脑、以心、脑、肾功能迅肾功能迅速衰竭为速衰竭为特点特点 头痛，视力模糊，眼底出血，头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；渗出或视乳头水肿；肾脏损肾脏损害突出害突出，迅速

3、出现肾功能衰，迅速出现肾功能衰竭竭 高血高血压危压危象象以交感神以交感神经兴奋为经兴奋为特点特点 血压显著升高，以收缩压为血压显著升高，以收缩压为主，头痛、恶心、心悸、气主，头痛、恶心、心悸、气急、呕吐、视力模糊急、呕吐、视力模糊 高血高血压脑压脑病病以颅内压以颅内压增高症状增高症状为特点为特点 脑水肿所致、剧烈头痛、呕脑水肿所致、剧烈头痛、呕吐、神志改变，重者意识模吐、神志改变，重者意识模糊，抽搐甚至昏迷糊，抽搐甚至昏迷 病因和发病机制病因和发病机制 精神因素诱因：噪音、寒冷、体位改变、便秘等 临床表现临床表现 一般表现： 头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，

4、恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏迷。迷。 脑：脑：脑出血、脑血栓形成、脑出血、脑血栓形成、TIATIA。 心：心：高血压心脏病（左心大、左心衰）高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾：肾功能下降。肾功能下降。 眼：眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。神经乳头水肿。眼底病变EKGEKG X X线线 超声心动图超声心动图 动态血压监测：动态血压监测：血压持续高血压持续

5、高眼底镜检查：眼底镜检查：小动脉及视乳头病变小动脉及视乳头病变其他：其他：血、尿常规、电解质改变血、尿常规、电解质改变左心室大左心室大辅助检查辅助检查高血压危象治疗要点高血压危象治疗要点 目的：降压、防止靶器官损目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率害、减少病死率1、非药物治疗 （适合于所有高血压病人） 戒烟戒烟减轻体重减轻体重合理膳食合理膳食增加体力活动增加体力活动减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡2 2、药物治疗、药物治疗(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)

6、：卡托普利等(5)血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦等小剂量开始小剂量开始逐步递增剂量逐步递增剂量长期治疗长期治疗规范用药规范用药联合用药联合用药推荐应用长效制剂推荐应用长效制剂护理措施护理措施 2 2、用药护理、用药护理 (1)严格遵医嘱服药 (2)观察药物不良反应 (3)定时测量血压并记录，观察病情变化 (4)坚持终身服药思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病人建立健康生活方式？人建立健康生活方式？1 1、改善生活行为、改善生活行为 饮食控制与调节饮食控制与调节 禁烟限酒禁烟限酒 坚持有氧运动坚持有氧运动 控制体重控制体重 注意劳逸结合注意劳逸结合 保持良好心态

7、保持良好心态 坚持药物治疗坚持药物治疗 学会检测血压、应急处理学会检测血压、应急处理 荠菜：荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。 马兰头：马兰头：具清凉、去火、止血、消炎的功效。 莼菜：莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实验中，其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。 刺菜：刺菜：又名刺儿菜、小蓟草，我国各地均有，系野生菜。 菠菜：菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日为一疗程。可以连续食用。 另外，还有紫菜、 木耳、芥菜、海带等，在护理高血压病人时，都可选用。哪些蔬菜有利于降压 1. 1.散步。散步。

8、作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。 2. 2.慢跑或长跑。慢跑或长跑。适用于轻症患者。长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。 3. 3.太极拳。太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。哪些运动适合高血压患者但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。总结 高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素 治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官 除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要 一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚持治疗 感谢聆听