高血压患者服药指导.ppt

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1、高血压的定义及危害降压治疗的意义高血压药物治疗如何服用高血压药物如何正确测量血压高血压的定义 高血压是指在未使用降压药物，或在静息状态下高血压是指在未使用降压药物，或在静息状态下动脉收缩压和动脉收缩压和/或舒张压增高或舒张压增高(=140/90mmHg)。高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 高血压的危害高血压的危害大动脉及周围动脉病大动脉及周围动脉病变危险增加变危险增加脑卒中脑卒中发病和死亡增加发病和死亡增加冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加肾脏疾病肾脏疾病发生危

2、险增加发生危险增加 心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加发病和死亡增加血压水血压水平升高平升高1级级2级级3级级SBP140159或或SBP160179或或SBP 180 或或DBP 9099DBP 100109DBP 110高血压分级高血压分级发发 现现 高高 血血 压压 怎怎 么么 办办 一定要到医院诊治 找出是什么原因引起的高血压 查清有无糖尿病、脂代谢紊乱及心、脑、肾的损害 坚持正确的生活方式 规律服药、平稳降压 定期测量血压高血压治疗误区(1) 问：如果高血压没有症状，是否应该服药？ 答：早期或轻度高血压病人，可以很长时间没有症状。但是高血压仍悄悄作用于心脏、大脑、肾脏和眼底；最终引起相应

3、病变。所以高血压病人没有症状，仍然需要药物治疗.高血压治疗误区高血压治疗误区(2)(2) 问：血压轻微升高，要吃药吗？ 答：1、先要证实是否是真正高血压还是偶然升高； 2、轻微的血压升高，先采取非药物治疗，如一段时间后无效，可开始进行药物治疗。 3、如果病人合并其他危险因素（血脂、血糖、吸烟等）、或已经由其他心脑血管疾病存在（冠心病、脑中风、眼底视网膜改变等），应该及早开始抗高血压治疗高血压治疗误区高血压治疗误区(3)(3) 问：自行凭感觉用药或停药，是否恰当？ 答：单凭自我感觉决定是否服药，非常危险。 高血压需长期治疗，甚至终生治疗，一段时间感觉良好，也不能随意停药，必须在医生知道下调整剂量

4、及方式 治疗高血压的目的治疗高血压的目的过去：主要目的是降低血压过去：主要目的是降低血压研究发现：仅仅降低血压还不能够改善高血压病人的预后情研究发现：仅仅降低血压还不能够改善高血压病人的预后情况况高血压的后果是导致病残和死亡高血压的后果是导致病残和死亡所以，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑所以，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管疾病的死亡率和病残率，改善生活质量，延长寿血管疾病的死亡率和病残率，改善生活质量，延长寿命命降压药物应用的基本原则降压药物应用的基本原则小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化增加降压效果又不增加不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选

5、择适合患者的降压药物小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压高血压治疗药物高血压治疗药物 利尿剂 -受体阻滞剂 CCB（钙拮抗剂） ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂) ARB(血管紧张素受体拮抗剂) -受体阻滞剂高血压患者用药十禁忌高血压患者用药十禁忌降压降压不达标不达标依赖依赖降压药降压药睡前服用睡前服用频繁换药频繁换药无症状无症状不服药不服药间断服药间断服药降压过快降压过快单一用药单一用药不测血压不测血压乱用药物乱用药物十禁忌十禁忌服药时应注意以下几点一忌擅自乱用药物。降压药有许多种，作用机制也不一样。不同类型的高血

6、压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。 二忌不测血压，仅凭自我感受服药。一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，若继续服药很危险。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。三忌单一用药。除轻型高血压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。四忌降压过快、过低。一些高血压患者希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20，因为血压降得过快或过低，会使患者感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象在老

7、年人尤为多见。五忌间断服降压药。一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观点非常错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。服药时应注意以下几点六忌无症状不服药。约50的高血压患者是没有症状的，等到有了症状才吃药，可能已经很危险了。建议35岁以上的人群，每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的，每周监测两次；血压尚未控制稳定的，每天都要测量。七忌频繁换药。对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间。此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长

8、期使用，没必要更换，否则机体易产生耐药性。八忌临睡前服药。降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是夜间血压高，应该晚上吃；如果是白天血压高，应该早上吃；如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。绝大多数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。九忌单纯依赖降压药物。高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性的措施，否则不可能取得理想的治疗效果。十忌降压不达标治疗。血压越高，心脑血管事件发生率也越高。因此，实现降压达标是改善高血压患者预后的关键。一般高血压患者要求降至140/90mmHg；老年人控制在13080mmHg；

9、出现蛋白尿者，血压需要低（小于12575mmHg 如何正确测量血压？测血压的注意事项测量血压前须让病人休息分钟，运动后须休息半小时。须密切观察测血压者，保持测量的准确性和可比性，应做到：定时间、定部位、定体位、定血压计。对偏瘫病人应选择在健侧肢体，因患侧肢体肌张力减低及血液循环障碍，不能真实反映血压的变化。若上肢因烧伤或其它情况不能测血压，可侧下肢血压，记录时注明“下肢”。充气不可过猛、过高，用后驱尽袖带内的空气并卷好，橡皮球须放于盒内固定的位置，以防玻璃管压断。凡水银柱下端有开关者，用毕应将开关关闭，如水银柱里出现气泡，应调节或检修，不可带气泡测量。防止血压计本身造成的误差，水银不足测的血压

10、偏低，水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进入有困难，可造成收缩压偏低、舒张压偏高现象。血压计应定期检查，平稳放置，以保证其准确性。如何正确测量血压 上肢的测量，病人取平卧位或坐位 袖带宽窄合适（长约24cm 宽约12cm) 松紧能放一指，袖带下缘距肘窝上23cm 肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平 若重复测量需稍待片刻 下肢袖带比上肢袖带宽2cm测量血压时常犯的错误 活动后没有休息直接测量； 袖带大小不合适，上臂围粗大者使用了普通袖带； 袖带置于有弹性阻力的衣服外面； 放气速度过快； 测量时视线与水银柱不在同一水平； 听诊器置于袖带内； 在听诊器上向下用力较大。 聪明人：主动健康、投资健康、结果健康增值 明白人：关注健康、储蓄健康、结果健康保值 普通人：漠视健康、随心所欲、结果健康贬值 糊涂人：透支健康、提前死亡、结果生命浓缩