深圳市社会保险个人参保登记变更申请表.docx
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1、I姓名:社保电脑号:电话(手机):I申请办理:S活at业参保登近酬登i+g(i9B蹄沪居民R参加的保陶口ffif较I一、参保登记部分申请参保登记(含已参保人员申请灵活就业缴费)的请完整填写本区域;申请变更登记的,仅需填写发生变更的事项I姓名民族性别男/女I出生日期年月日(5)户籍类型深圳户籍/广东省内非深户/广东省外户籍I(6)证件号码:I(7)灵活就业人员类型口个体工商户经营者(本人)口非全日制从业人员电子商务类从业人员网络约车类从业人员I网络送餐类从业人员口快递物流类从业人员其他新业态从业人员其他灵活就业人员I(8)就业单位名称/统一社会信用代码I(9)参保险种(请选I择)职工养老保险口医
2、疗(含生育医疗)保险(请选择)一档/口二档/口三档口失业保险10)入深户时间(深户必填)年月(11)当月是否参保(20日后申请的需选择)是/否I(12)居住证有效期年月至年月I(13)通讯地址(14)邮编(15)学历小学初中口普通中学(高中)口技工学校口职业高中中等专科大学专科大学本科硕士研究生博士研究生I(16)养老/医疗申报工资元/月失业申报工资元/月(17)电子邮箱I(18)是否已办理金融社保卡(申领并激活金融出秣后,金融社保卡银行账号将自动记E社保档案信息中,且不可变更)口是/口否I(19)开户银行(第18项选择“是”者无须填写)中行/口工行/口建行/农行/招行/交行/中信银行/平安银
3、行/农商银行(20)开户银行账号(限本人本市,第18项选择“是”者无须填写)|_IIIIIIIIII口口(21)省内养老保险归集情况(申请办理延缴登记或定缴登记的须填写)口无需归集口存在省内其他地市养老保险缴费年限(广东省广州市佛山市口东莞市口中山市口珠海市江门市口肇庆市口惠州市口汕头市潮州市口揭阳市口汕尾市湛江市茂名市口阳江市韶关市清远市云浮市梅州市口河源市),本人(此处由参保人本人签名)郑重声明:本人已充分了解选择不同清退地所带来的后果。现本人自愿申请清退口异地重复部分/深圳重复部分,以上申请,系本人真实意愿,本人愿承当由此引发的一切后果。|(22)其他二、变更登记部分(申请变更记填写本区
4、域)申请以上栏目中第项登记事项变更(请填写本表“一、参保登记部分”对应事项前的阿拉伯数字,并将变更后的内容填写在以上栏目对应事项中的空格内。注意:不变更的事项请勿填写)变更的具体理由如下:参保人声明本表填写内容正确无误,所提交的材料真实有效。如有虚假,本人/本单位愿承担相应责任。参保人签名(单位申报的,需加盖公章):20_年_月_日征收202204温摹提示:填表须知及申请材料见本表背面,办理信息变更的只需在对应率项的空格内填写变更后的信息,不变更的*项无需填写深圳社会保险SHENzHENdOOALHSURANCf条码位深圳市社会保险个人参保登记/变更申请表一、填表须知(-)本表格适用于以下业务
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