门诊特殊慢性病用药范围“双通道”医保特殊谈判药品汇总表.docx

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1、门诊特殊慢性病用药范围“双通道医保特殊谈判药品汇总表序号药品名称剂型慢性病种西药1达沙替尼口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗2伊马替尼口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗3吉非替尼口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗4替诺福韦二毗联酯口服常释剂型慢性肝炎治疗巩固期、恶性肿瘤门诊治疗、艾滋病5阿比特龙口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗6阿利沙坦酯片高血压（高危组）7泊沙康理口服混悬液恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗8厄洛普尼口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗9甲磺酸阿帕替尼片恶性肿瘤门诊治疗1()瞳硫平缓释控释剂型严重精神障碍、抑郁症（限重度）11来那度胺口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗12利拉鲁肽注射液糖尿病13帕罗西汀肠溶缓

2、释片严重精神障碍、抑郁症（限重度）14司维拉姆口服常释剂型肾透析15索拉非尼口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗16碳酸镯咀嚼片肾透析17替格瑞洛口服常释剂型冠心病序号药品名称剂型慢性病种18西达本胺片恶性肿瘤门诊治疗19盐酸埃克替尼片恶性肿瘤门诊治疗20依维莫司片恶性肿瘤门诊治疗21阿法替尼口服常释剂型恶性肿瘤门诊治疗22阿普替尼片恶性肿瘤门诊治疗23枸椽酸伊沙佐米胶囊恶性肿瘤门诊治疗24甲磺酸奥希替尼片恶性肿瘤门诊治疗25克理替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗26尼洛替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗27培哇帕尼片恶性肿瘤门诊治疗28瑞戈非尼片恶性肿瘤门诊治疗29塞瑞替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗30舒尼替尼口服常释剂型恶

3、性肿瘤门诊治疗31维莫非尼片恶性肿瘤门诊治疗32西妥昔单抗注射液恶性肿瘤门诊治疗33盐酸安罗替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗34伊布替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗35阿卡波糖咀嚼片糖尿病36艾尔巴韦格拉瑞韦片慢性肝炎治疗巩固期、肝硬化37艾考恩丙替片艾滋病38艾塞那肽注射液糖尿病39奥拉帕利片恶性肿瘤门诊治疗40丙酚替诺福韦口服常释剂型慢性肝炎治疗巩固期、肝硬化41波生坦分散片肺动脉高压42波生坦片类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肺动脉高压序号药品名称剂型慢性病种43达格列净片糖尿病44德拉马尼片结核（活动期）、耐药性结核病45地拉罗司口服常释剂型再生障碍性贫血、重型和中间型地中海贫血46恩格列净口服常释剂

4、型糖尿病47吠喳替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗48富马酸贝达哇咻片结核（活动期）、耐药性结核病49卡格列净口服常释剂型糖尿病50来迪派韦索磷布韦片慢性肝炎治疗巩固期、肝硬化51利奥西呱片类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肺动脉高压52利司那肽注射液糖尿病53磷酸芦可替尼片恶性肿瘤门诊治疗54罗沙司他胶囊肾病综合征、慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析55马来酸毗咯替尼片恶性肿瘤门诊治疗56马昔腾坦片类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肺动脉高压57沙库巴曲缴沙坦钠片高血压（高危组）、慢性充血性心衰、肺源性心脏病、肺动脉高压、心房颤动58司来帕格片肺动脉高压59索磷布韦维帕他韦片慢性肝炎治疗巩固期、肝硬化60

5、托法替布口服常释剂型类风湿性关节炎61乌美澳核维兰特罗吸入粉雾剂慢性阻塞性肺疾病62盐酸阿来替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗序号药品名称剂型慢性病种63加达特罗格隆溪铉吸入粉雾剂用胶囊（黄达特罗格隆澳铉吸入粉雾剂）慢性阻塞性肺疾病64艾托格列净片糖尿病65巴瑞替尼片类风湿性关节炎66贝那鲁肽注射液糖尿病67本维莫德乳膏银屑病68毗仑帕奈片癫痫69布地格福吸入气雾剂慢性阻塞性肺疾病70布南色林片严重精神障碍、抑郁症（限重度）71德谷门冬双胰岛素注射液糖尿病72地舒单抗注射液恶性肿瘤门诊治疗73度拉糖肽注射液糖尿病74恩扎卢胺软胶囊恶性肿瘤门诊治疗75筑替美维吸入粉雾剂慢性阻塞性肺疾病76格隆溪钱福莫特罗

6、吸入气雾剂慢性阻塞性肺疾病77甲苯磺酸尼拉帕利胶囊恶性肿瘤门诊治疗78甲磺酸阿美替尼片恶性肿瘤门诊治疗79甲磺酸达拉非尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗80甲磺酸氨马替尼片恶性肿瘤门诊治疗81甲磺酸仑伐替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗82聚乙二醇洛塞那肽注射液糖尿病83利胆止痛胶囊慢性肝炎治疗巩固期84铝镁匹林片（H）脑血管病后遗症85门冬氨酸鸟氨酸颗粒慢性肝炎治疗巩固期、肝硬化86曲美替尼片恶性肿瘤门诊治疗序号药品名称剂型慢性病种87司库奇尤单抗注射液银屑病、强直性脊柱炎88盐酸内卡特罗粉雾剂慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘（限中度及以上）89款酸可洛派韦胶囊慢性肝炎治疗巩固期90盐酸鲁拉西酮片严重精神障碍、抑郁症

7、（限重度）91盐酸乙酰左卡尼汀片糖尿病92盐酸左沙丁胺爵雾化吸入溶液慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘（限中度及以上）93泽布替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗94阿贝西利片恶性肿瘤门诊治疗95阿利西尤单抗注射液冠心病、脑血管病后遗症96阿帕他胺片恶性肿瘤门诊治疗97阿齐沙坦片高血压（高危组）98艾米替诺福韦片慢性肝炎治疗巩固期99艾诺韦林片艾滋病I(X)艾曲泊帕乙醉胺片原发性免疫性血小板减少症IOl氨氯地平叶酸片（H）高血压（高危组）102奥布替尼片恶性肿瘤门诊治疗103比克恩丙诺片艾滋病104泊马度胺胶囊恶性肿瘤门诊治疗105达可替尼片恶性肿瘤门诊治疗106达罗他胺片恶性肿瘤门诊治疗107达诺瑞韦钠片慢性

8、肝炎治疗巩固期108恩替卡韦口服溶液慢性肝炎治疗巩固期109二甲双服恩格列净片（I）糖尿病HO氟帕利胶囊恶性肿瘤门诊治疗序号药品名称剂型慢性病种111海博麦布片冠心病112海曲泊帕乙醇胺片再生障碍性贫血、原发性免疫性血小板减少症113环硅酸错钠散肾病综合征、慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析114甲苯磺酸艾多沙班片肺动脉高压、心房颤动115甲苯磺酸多纳非尼片恶性肿瘤门诊治疗116甲磺酸伏美替尼片恶性肿瘤门诊治疗117拉米夫定多替拉韦片艾滋病118磷酸依米他韦胶囊慢性肝炎治疗巩固期119马来酸奈拉替尼片恶性肿瘤门诊治疗120帕米帕利胶囊恶性肿瘤门诊治疗121人凝血因子IX血友病122司美格鲁肽注

9、射液糖尿病123索凡替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗124索磷维伏片慢性肝炎治疗巩固期125乌司奴单抗注射液银屑病126盐酸恩沙替尼胶囊恶性肿瘤门诊治疗127盐酸拉维达韦片慢性肝炎治疗巩固期128依洛尤单抗注射液冠心病、脑血管病后遗症129依奇珠单抗注射液银屑病中成药1参一胶囊恶性肿瘤门诊治疗2复方黄黛片恶性肿瘤门诊治疗3八味黄龙颗粒脑血管病后遗症序号药品名称剂型慢性病种4参乌益肾片慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析5冬凌草滴丸恶性肿瘤门诊治疗6杜蛭丸脑血管病后遗症7金花清感颗粒慢性阻塞性肺疾病8麻苓消咳颗粒慢性阻塞性肺疾病9脑心安胶囊冠心病、脑血管病后遗症1()芭丹通络颗粒冠心病、脑血管病后遗症11芭黄颗粒慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析12芭苟通络胶囊脑血管病后遗症13射麻口服液慢性阻塞性肺疾病14食道平散恶性肿瘤门诊治疗15痰热清胶囊慢性阻塞性肺疾病16西红花总首片恶性肿瘤门诊治疗17百令胶囊慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析、器官移植抗排异治疗18丹灯通脑软胶囊脑血管病后遗症19鸡骨草胶囊慢性肝炎治疗巩固期、肝硬化20装藜皂甘胶囊脑血管病后遗症21桑枝总生物碱片糖尿病22蛭蛇通络胶囊脑血管病后遗症23宣肺败毒颗粒慢性阻塞性肺疾病备注：本表包含历次国家和自治区谈判准入医保药品。