医院感染管理制度范文15篇.docx

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1、医院感染管理制度范文15篇医院感染管理制度1一、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。二、严格预检、分诊制度，发现传病人或疑似传染病患者到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒三、接触每一例患者前后应洗手或进行手消毒，所有诊室必须设置流动水、洗手液、速干手消毒液，干手纸巾，严格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。四、各诊室应定时通风，每日诊疗结束后进行空气消毒,做好消毒记录。五、诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。六、当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于

2、含少量血体液（VlOnI）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mgL含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30mino对于被血体液（1OmI）等污染的物体表面，用含有效氯20x-5000gL消毒液的抹布覆盖污染物上吸附清除后用200mgL含消毒液漫泡的抹布以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30mino消毒过程有记录。七、一般诊疗用品如血压计、听诊器应保持清洁，每日使用后用75%乙醇或500mgL有效氯溶液消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次，被血液、体液污染后，应立即清洁消毒晾干备用八、所有急救器村必须在消毒有效期内使用，做到一人一用一消毒或灭

3、菌，并且清洁保存。消毒用含氯消毒液现配现用，每日监测，在规定时间内使用。注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。九、诊疗过程中产生的医疗废物置双层黄色型料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集。密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。医院感染管理制度2一、人员管理制度1 .医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应及时更换；2 .医务人员应严格遵守医务人员手卫生规范；3 .诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程；4 .感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其

4、它患儿；5 .医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疗肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。6 .母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿；7 .限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生；8 .科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。二、环境和物品管理制度（一）空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在22。C24T,湿度保持在55%65%。（二）墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑;有明显污染时使用清洁剂

5、或消毒剂擦拭。（三）地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭。（四）医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75%酒精擦拭消毒；（五）诊疗物品：包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mgL含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。（六）床单元：患儿因出院、转科（院）、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mgL含氯消毒剂擦拭消毒；（七）办公用品，包括电话听筒和按

6、键、电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75%酒精擦拭消毒；（A）基本原则：1 .清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，污染区为红色；2 .物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式；拖布一次擦拭面积不得超过20m2,或者一病房一拖布；3 .清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净，再使用500mgL含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清浩流动水清洗干净，晾干备用；4 .当没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可；当有血液或体液污染时，应使用IOOOngL含氯消毒剂擦拭消毒；当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用50

7、0mgL含氯消毒剂擦拭,每天至少2次。5 .消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000mgL的含氯消毒剂覆盖作用10分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒；6 .每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区；7 .使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，擦拭作用一定时间后应尽快使用清水擦拭，避免对物品产生腐蚀；8 .清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。9 .医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内，病室和各工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。三、生活起居用品管理制度（一）奶瓶、奶嘴做到一

8、人一瓶一嘴，使用后清水冲洗干净，集中送供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，24小时更换;（二）新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洗晾干后送供应室压力蒸汽灭菌备用;（三）床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换；（四）新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。按婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程执行。四、配奶区消毒管理制度（一）工作人员管理1 .配奶工作人员应当经过消毒技术培训，患者感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作。2 .配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子。（二）配奶用品管理

9、L奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放；开启后保存时间根据说明书配制。3 .取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。4 .配奶必须使用温开水进行配制。5 .奶具使用后，清水冲洗干净，集中送消毒供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，保存时间不应超过24小时，没用使用完的应重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。6 .盛放奶具的容器每日必须清洗消毒。7 .开水瓶每周彻底清洁去垢一次。（S）配奶区环境管理1 .应保持空气清新、干燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。2 .每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操

10、作台。3 .清洁拖把、抹布专室专用，配奶台抹布固定专用，每天更换消毒。五、新生儿沐浴区消毒管理制度（一）患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿；（二）工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等物品；（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风，保持室内空气清新干燥；（四）沐浴区温度应保持在2628oC,水温在3840oCo（五）新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并放专用柜内保管。（六）使用中碘酒、酒精、石腊油等盛装瓶每周更换消毒。（七）感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病

11、患儿沐浴。沐浴方法遵照新生儿沐浴流程执行。（八）保持洗婴台整洁，洗婴后立即清理台面，用500mgL含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用IOOoIng/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不可再在水池内清洗其他用物。（九）电子称每天使用后，用500mgL含氯消毒剂擦拭消毒。（十）尿布和衣物用后不要随意抛在地上，以免污染地面，应分类集中于污衣袋和污物袋内。六、隔离室消毒管理制度（一）工作人员进入隔离室，根据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求。（二）室内一切物品、器具必须专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温表、输液盘、治疗车等。（三）需送供应室清洗消毒物品，应单独用一容

12、器盛装运送，不能于其他物品相混。（四）用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理。（五）隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终末消毒。七、感染暴发流行处置及控制措施（一）科室发现感染流行时应立即报告科主任、护士长和医院感染管理办公室。（二）立即对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室、新收患儿安置在一病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行，认真落实洗手制度。存在严重感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。（S）积极配合医开展流行调

13、查。（四）采样后，组织对室内所有的物体表面、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。（五）密切监测发病情况，如有新发病例及时报告。八、消毒隔离监测1、病室、配药室的空气，医务人员手，物表每月进行微生物监测一次，2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度进行微生物监测一次。3、针对监测结果，对存在问题进行分析、整改。医院感染管理制度31、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入

14、口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应

15、室集中消毒供应。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。Ih严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运送到指定地点，并做好交接登记手续。14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。医院感染管理制度41、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各