急危重患者抢救制度.docx
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1、急危重患者抢救制度一、目的明确抢救资源配置及紧急调配流程,建立生命绿色通道机制,完善急危重患者病历书写及医嘱下达等程序,保障急危重患者抢救所需的人员设备设施,为急危重症患者提供及时、规范、高效的救治服务。二、定义急危重患者抢救制度指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并规范抢救流程的制度。三、急危重患者的范围包括但不限于出现以下情形的患者:1 .患者急性起病,诊断未明,根据其症状的诊疗流程,必须立即处置,否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。2 .患者急性起病,诊断明确,根据诊疗规范,必须立即处置,否则可能延误最佳治疗时机或危及生命,如有明确治疗时间窗的疾病。3 .生命体征不稳定并有恶
2、化倾向的患者。4 .出现检验或检查结果危急值,必须紧急处置的患者。5 .患者出现其他预计可能出现的严重后果,必须紧急处置的病情等。四、绿色通道运行机制(一)绿色通道是为急危重患者提供的快捷高效的服务系统,保障急危重患者得到及时、规范、高效的医疗服务。(二)以患者为中心,对急、危重症患者按照“优先处置转运”及“先及时救治,后补交费用”的原则救治,确保急诊救治有效。(三)进入绿色通道病种或人群:可疑传染病、重点病种(包括但不限于,严重创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性肺栓塞、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等)、重症孕产妇、重症新生儿、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象、急性中毒、电
3、击伤等的紧急救治。(四)进入绿色通道的病种或人群在院前、分诊、就诊、会诊、手术、药物治疗、检验、影像学检查、收治入院、转运等环节优先处理。(五)对进入绿色通道的病种或人群执行先抢救后付费制度。(六)落实绿色通道标识,患者就诊医学检查单或治疗单盖有“绿色通道”专用章或患者佩戴“绿色通道”标牌者优先处理。五、抢救要求(一)在抢救急危重症患者时,必须严格执行抢救规程和预案,畅通绿色通道,确保抢救工作及时、快速、准确、无误,不得以任何借口推迟抢救。(二)抢救主持1 .院领导负责主持全院性重大抢救指挥工作。2 .病区内危重病人抢救工作应由科主任/医疗组主任/应急医疗团队负责人或现场最高资质的医师负责组织
4、和指挥。危重病人就诊实行首诊负责制,当患者病情危重需抢救时,值班医师及护士应立即进行抢救,并通知上级医师参与抢救,必要时通知科主任、医疗组主任或启动应急医疗团队参与。3 .涉及多发伤或多脏器病变的患者,应及时请专科医师会诊,并由现场主持抢救最高资质的医师主持多学科会诊。根据会诊意见,由可能威胁患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救,如落实救治科室存在争议,应立即通知医务科予以协调解决。4 .凡涉及法律、纠纷的患者和无名患者,在积极救治的同时,及时向行政总值班报告,由其向有关部门报告。5 .院前急救在120急救中心调度指挥下,现场抢救由出诊医师主持。(三)抢救人员资质1 .所有
5、医务人员均应接受抢救技能的培训,掌握抢救基本理论、基础知识和基本抢救操作技能(包括但不限于心肺复苏等)及专科抢救技能(如心电复律、气道开放技术、呼吸机使用等),具备独立抢救能力。2 .紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,不受其执业范围限制。(四)科室抢救药械管理L各科要保持各种抢救药品、物品及设施的完好,满足本科常见的急危重症患者抢救需要。3 .抢救车放置在护士站或指定的位置,按急诊急救管理委员会制定的标准配置抢救车内的急救药品、物品,放在车内指定的位置,无过期药品、物品。4 .抢救车内的抢救药品、物品仅供抢救时使用,任何人不得私自取用,抢救结束后,责任护士应及时在本班内补齐。5 .
6、抢救车实行专人管理,每班核对一次车内物品,班班交接,帐物相符。无菌物品须注明灭菌日期,超过有效期的应当重新灭菌。6 .每班要测试抢救设备,并将测试结果做好记录,发现异常及时报修,确保设备完好。7 .每周抢救车使用低于一次者,实行封存管理,封存时双人共同检查核对,在交接登记本上登记并双签名。每月至少开启全面检查一次,确保完好。8 .医务人员知晓抢救用药使用流程、补药流程和应急预案。(五)院前急救1 .准确判断伤情。不但应迅速明确损伤部位,还应确定其损伤是否直接危及患者的生命。2 .迅速而安全的使伤员离开现场。搬运过程中,要保持呼吸道畅通和适当的体位。3 .遵照各种疾病的抢救常规程序积极施救。心搏
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