妇幼保健院抗菌药物购用管理制度.docx

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1、妇幼保健院抗菌药物购用管理制度1 .目的：依据依据抗菌药物临床应用指导原则（2015）版、抗菌药物临床应用管理办法等。加强对抗菌药物遴选、采购的管理。2 .范围：药剂科3 .制度：3.1按照省级卫生行政部门指定的抗菌药物分级管理目录,制定抗菌药物供应目录并备案。未经备案的抗菌药物品种、品规，药剂科不得采购。3.2我院抗菌药物品种不超过40种。同一通用名称注射剂型和口服剂型不超过2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头抱菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟

2、喳诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。3.3应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向卫生行政部门备案。调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。3.4抗菌药物应当由药剂科统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。1.1 5因特殊治疗需要，需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。3.6 医院药库购进抗菌药物品种须严格遵照我院抗菌药物分级管理目录，不得自行增减。3.7 药剂科质量管理小组每月对药库抗菌药物入库情况进行检查。3.8 药事管理与药物治疗学委员会下设的药品采购监督小组每半年对药剂科抗菌药物购进情况进行专项检查：3.8.1对药剂科抗菌药物的采购情况进行监督，通过从药库采购清单调查是否按照药品供应目录及抗菌药物备案表购进抗菌药物。3.8.2临时采购的抗菌药物是否按要求备案，流程是否符合规定，是否针对单个病例购进，是否超过规定例次。3.8.3抗菌药物采购过程中是否有违规采购行为。3.8.4对药剂科自查情况进行检查。3.9药剂科每月对药库抗菌药物采购情况进行监督。3.10药库每月对抗菌药物采购情况进行自查，并有详细记录。3.11对科室自查及医院检查中发现的问题进行原因分析并及时整改。