安阳市基本医疗保险大中专学生外伤病人调查表.docx

上传人：p**

文档编号：169959

上传时间：2023-03-16

格式：DOCX

页数：1

大小：14.81KB

《安阳市基本医疗保险大中专学生外伤病人调查表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安阳市基本医疗保险大中专学生外伤病人调查表.docx（1页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。

安阳市基本医疗保险大中专学生外伤病人调查表姓名性别身份证号所属学校联系电话医院名称医院级别住院科室住院号诊断外伤原因、病历摘要（时间、地点、原因、经过）：主管医生签字：医院医保科（盖章）：年月日本人承诺我已了解中华人民共和国社会保险法相关条款。上述有关外伤（事故）发生时间、地点、原因及经过属实，如有不实本人愿意依法承担相应的法律责任。外伤人员（监护人）签名：年月日证人证O证明同学发生以上情况属实，无第三方责任。证明人住址：证明人联系电话：证明人身份证号：证明人签名：年月日证明同志发生以上情况属实，无第三方责任。证明人住址：证明人联系电话：证明人身份证号：证明人签名：年月日所属学校核实情况经调查同学以上情况属实，无第三方责任。（学校盖章）年月日

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

5 金币 0人已下载

下载	加入VIP,免费下载

版权申诉 word格式文档无特别注明外均可编辑修改；预览文档经过压缩，下载后原文更清晰！ 立即下载

配套讲稿：: 如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
特殊限制：: 部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
关键词：: 安阳市基本医疗保险大中专学生外伤病人调查表

第壹文秘所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。

关于本文

本文标题：安阳市基本医疗保险大中专学生外伤病人调查表.docx
链接地址：https://www.1wenmi.com/doc/169959.html