传染病及预防.ppt

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1、第八单元健康地生活第一章 传染病和免疫第一节 传染病及其预防疾病名称疾病名称传染否疫苗预防备注流感是是水痘是是肺结核是是近视眼否结膜炎是否贫血否龋齿是蛔虫病是麻疹是是流行性乙型脑炎是是v传染病：传染病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 v病原体：病原体(pathogen)能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。微生物占绝大多数，包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体和真菌； v传染病的特点：是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性,可预防。v传染病防治法将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的38种急性和

2、慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其危害程度，分为甲、乙、丙三类：v甲类传染病甲类传染病（2类）是指：鼠疫、霍乱。v乙类传染病乙类传染病（24类）是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、高致病性禽流感和传染性非典型肺炎。v丙类传染病丙类传染病（12类）是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱

3、、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2008年5月2日新增手足口病为丙类传染病。v疫苗：疫苗：是指为了预防、控制是指为了预防、控制传染病传染病的发生、的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品生物制品。生物制品，是指用生物制品，是指用微生物微生物或其毒素、酶，或其毒素、酶，人或动物的血清、人或动物的血清、细胞细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中，由其中，由细菌细菌制成的为菌苗；由制成的为菌苗；由病毒病毒、立克次体、螺

4、旋体、立克次体、螺旋体制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。v定义定义1：泛指所有用减毒或杀死的病原生物(细菌、病毒、立克次体等)或其抗原性物质所制成，用于预防接种的生物制品。 v定义定义2：用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂。v结核杆菌v结核分枝杆菌v（M. tuberculosis）简称为结核杆菌（tubercle bacilli）。早在1882年，德国细菌学家郭霍（Robert Koch，1843-1910）就已证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。v结核病的传播途径就是结核菌排出后再侵入到机

5、体前的全部过程。结核病的传播途径主要是以空气为传播因子的呼吸道传染。此外，还有消化道传染、皮肤传染和其他途径；v v蛔虫的成虫形似蚯蚓,寄生在人体小肠内并产卵,雌虫每天可产卵达20万个,虫卵有受精卵和未受精卵之分.v自粪便排出的受精卵,在适宜的条件下经3周即发育成感染性虫卵,这种虫卵能在土壤中生存5年,一般调味品如酱油,醋,辣椒,生拌蔬莱和盐水泡菜都不能杀灭虫卵.人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得病. v最好每隔34个月驱虫一次。驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节，成虫寿命约1年. vHIVHIV引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4 T细胞、CD4单核细胞和B淋

6、巴细胞。 v人类免疫缺陷人类免疫缺陷病毒病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV），顾名思义它会造成人类免疫系统），顾名思义它会造成人类免疫系统的缺陷。的缺陷。1981年，人类免疫缺陷病毒在年，人类免疫缺陷病毒在美国美国首次首次发现。它是一种感染人类免疫系统发现。它是一种感染人类免疫系统细胞细胞的慢病毒的慢病毒（Lentivirus），属），属反转录病毒反转录病毒的一种。至今无的一种。至今无有效疗法的致命性传染病。该病毒破坏人体的免有效疗法的致命性传染病。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统的失去抵抗力，而导致各疫能力，导致免疫系统的失去抵抗力，而导致各种疾病及种疾

7、病及癌症癌症得以在人体内生存，发展到最后，得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病（导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征）。）。v传播途径：传播途径：P70v传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源（能排出病原体的人或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感者（对该种传染病无免疫力者）。v若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。各种传染病的薄弱环节各不相同。在预防中应充分利用 。v讨论v1.流行性感冒的传播途径：其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播 v2. 肝炎的传播途径：乙肝病毒母婴垂直传播 v血液或血制品传播 v医源

8、性传播 v家庭内密切接触 v公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。 v3.传染源，传播途径，易感人群v传染病的预防措施：1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群v练习：v1.传染病的特点：是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性,可预防。v2.（1）恰当关心帮助，不歧视，严格预防v（2）既要让患者感到社会的温暖，又要致力杜绝HIVv3.可能，实验室中的天花病毒会因为战争等不测因素散布与世，引起流行。严密保存实验室中的天花病毒。v4.v疫苗预防的疾病v1 卡介苗（BCG） 是一种用来预防结核病的减毒活疫苗 2 脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV) 是一种

9、用来预防脊髓灰质炎的减毒活疫苗，我国使用的是糖丸剂型疫苗 3 百白破三联疫苗（DPT） 是三种疫苗组成的联合疫苗，用来预防百日咳、白喉和破伤风 4 麻疹疫苗（MV） 是一种用来预防麻疹的减毒活疫苗 5 麻风腮三联疫苗（MMR） 是一种联合疫苗，用来预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎 6 乙肝疫苗（HBV） 是一种用来预防乙型肝炎的疫苗 7 乙脑疫苗（JEV） 是一种用来预防流行性乙型脑炎疫苗 8 流脑脑疫苗（MCV，a群） 是一种用来预防流行性脑脊髓膜炎的疫苗 9 白破二联疫苗（DT） 是两种疫苗组成的联合疫苗，用来预防白喉和破伤风 10 成人型白喉类毒素疫苗 用来预防白喉的疫苗 11 腮腺炎疫苗（

10、MuV） 是用来预防流行性腮腺炎的减毒活疫苗 12 风疹疫苗（RuV） 是用来预防风疹的减毒活疫苗v（一）预防性措施 在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：v 1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻食品卫生法以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。v 2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种

11、到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。v(1)预防接种的种类v 1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为： 活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。 死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易

12、于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。 类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。v（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现

13、了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。v1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危

14、害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。v2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。 免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。 免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。 被动自动免疫：只是在有疫情时

15、用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素10003000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。v2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。 儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和

16、已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。 3）计划免疫的实施： 组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术