医学真菌学PPT课件.ppt

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1、真菌（真菌（fungus）是一类）是一类真核细胞型真核细胞型微生物，具微生物，具有细胞壁（无肽聚糖），有细胞壁（无肽聚糖），具有典型的细胞核和完具有典型的细胞核和完善的细胞器善的细胞器，不含叶绿，不含叶绿素，无根、茎、叶的分素，无根、茎、叶的分化。化。与细菌区别？与细菌区别？一、生物学性状一、生物学性状形态结构形态结构单细胞真菌单细胞真菌菌丝芽生孢子酵母菌 多细胞真菌多细胞真菌（丝状菌或霉菌）（丝状菌或霉菌）双相性真菌（双相性真菌（dimorphic fungus）许多真菌，由于环境条件的变化，而出现两种形态的互变，在体内或含动物蛋白培养基上37C培养呈酵母型，在普通培养基上25C培养呈丝状菌

2、。多细胞真菌的结构与功能多细胞真菌的结构与功能菌丝菌丝(hypha)是真菌营养体的基本单位，分有是真菌营养体的基本单位，分有隔菌丝隔菌丝和无隔菌丝。和无隔菌丝。菌丝的形态有助于真菌的鉴别菌丝的形态有助于真菌的鉴别。孢子孢子(spore)(spore)是真菌的繁殖体。分为有性孢子和是真菌的繁殖体。分为有性孢子和无性孢子无性孢子。孢子特征有助于真菌的鉴别。孢子特征有助于真菌的鉴别。无性孢子无性孢子分生孢子分生孢子叶状孢子叶状孢子孢子囊孢子孢子囊孢子大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子关节孢子关节孢子厚膜孢子厚膜孢子孢子囊孢子孢子囊孢子真菌孢子与细菌芽胞的比较？真菌孢子与细菌芽胞的比较？培养特性

3、培养特性沙保培养基沙保培养基(Sabouraud media)1%蛋白胨，蛋白胨，4%葡萄糖，葡萄糖，2%琼脂琼脂pH5.5，放线菌酮和氯霉素，放线菌酮和氯霉素 一定的湿度与氧一定的湿度与氧菌落类型：菌落类型： 酵母或类酵母型菌落（单细胞真菌）酵母或类酵母型菌落（单细胞真菌） 丝状菌菌落丝状菌菌落 （多细胞真菌）（多细胞真菌）丝状菌菌落的形态、结构和颜色有鉴定价值丝状菌菌落的形态、结构和颜色有鉴定价值酵母菌菌落酵母菌菌落血琼脂培养基血琼脂培养基沙保氏培养基沙保氏培养基 大、干燥大、干燥黄曲霉菌丝状菌落黄曲霉菌丝状菌落霉菌菌落霉菌菌落玻片培养玻片培养乳酚棉蓝染色乳酚棉蓝染色抵抗力抵抗力对干燥、紫

4、外线、化学消毒剂有较强抵抗力对干燥、紫外线、化学消毒剂有较强抵抗力对热敏感，对对热敏感，对2.5%碘酊、碘酊、10%甲醛等敏感甲醛等敏感对二性霉素对二性霉素B、唑类、灰黄霉素、丙烯胺类等敏感、唑类、灰黄霉素、丙烯胺类等敏感二、二、 致病性与免疫性致病性与免疫性1、致病性真菌感染：、致病性真菌感染：外源性真菌感染外源性真菌感染 浅部真菌浅部真菌嗜角质性嗜角质性，产生角蛋白酶，产生角蛋白酶,水解角蛋白；水解角蛋白； （皮癣菌）（皮癣菌） 机械刺激和代谢产物毒性作用机械刺激和代谢产物毒性作用 深部真菌深部真菌慢性肉芽肿或组织溃疡坏死慢性肉芽肿或组织溃疡坏死 （新型隐球菌）（新型隐球菌） 2、条件致病

5、性真菌感染：、条件致病性真菌感染：内源性真菌感染内源性真菌感染 致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染 如白假丝酵母菌如白假丝酵母菌致病形式致病形式3、真菌超敏反应性疾病、真菌超敏反应性疾病 过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起 哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等哮喘、变应性皮炎、荨麻疹等4、真菌性中毒症、真菌性中毒症（mycotoxicosis） 粮食受潮霉变，摄入粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素真菌或其产生的毒素后后 可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引 起肝、肾、血液、神经系统损害起肝、

6、肾、血液、神经系统损害 (与细菌或病毒感染区别？）与细菌或病毒感染区别？） （ 细菌性食物中毒与真菌性食物中毒）细菌性食物中毒与真菌性食物中毒） 5、真菌毒素与肿瘤真菌毒素与肿瘤 黄曲霉毒素黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。是肝癌病因或促发病因的重要因素之一。 肝癌高发区的肝癌高发区的花生、玉米、粮油作物花生、玉米、粮油作物中，黄曲中，黄曲 霉污染最高，霉污染最高，黄曲霉毒素含量高黄曲霉毒素含量高； 该毒素毒性很强，有致癌性，其中该毒素毒性很强，有致癌性，其中B1 致癌作用最强；致癌作用最强； 该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。该毒素耐热，粮食被污染后，加热不能祛除。 免疫性

7、免疫性天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）；天然免疫：皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）； 正常菌群拮抗作用；正常菌群拮抗作用； 吞噬作用（促癣吞噬肽）吞噬作用（促癣吞噬肽）获得性免疫：细胞免疫为主；获得性免疫：细胞免疫为主； 特异性抗体（包括特异性抗体（包括SIgA）阻止真菌转为菌）阻止真菌转为菌 丝和发生粘附丝和发生粘附 三、主要致病性真菌与检查三、主要致病性真菌与检查一、浅一、浅 部部 感感 染染 真真 菌菌秕糠马拉癣菌秕糠马拉癣菌花斑癣花斑癣1、表面感染真菌、表面感染真菌2、皮肤癣真菌、皮肤癣真菌特点：嗜角质蛋白性；特点：嗜角质蛋白性； 引起皮肤癣（手足癣）是人类引起皮肤癣

8、（手足癣）是人类最多见最多见的真菌病；的真菌病； 儿童头癣多见，成人手足癣多见；儿童头癣多见，成人手足癣多见； 菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定 毛癣菌毛癣菌(Trichophyton)表皮癣菌表皮癣菌(Epedermophyton)小孢子癣菌小孢子癣菌(Microsporum)毛癣菌（毛癣菌（Trichophyton）毛癣菌（毛癣菌（Trichophyton）大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子表皮癣菌菌落表皮癣菌菌落 初为白色鹅毛状，初为白色鹅毛状，后转为黄绿色粉粒状后转为黄绿色粉粒状表皮癣菌（表皮癣菌（Epedermophyton）

9、小孢子癣菌菌落小孢子癣菌菌落绒毛状逐渐绒毛状逐渐变到粉末状变到粉末状小孢子癣菌形态小孢子癣菌形态厚壁梭形大分生孢子厚壁梭形大分生孢子花斑癣发头癣头癣甲癣（灰指甲）甲癣（灰指甲）皮肤癣真菌所致疾病皮肤癣真菌所致疾病须癣须癣体癣体癣手癣手癣足癣足癣皮肤癣真菌微生物学检查皮肤癣真菌微生物学检查皮屑皮屑甲屑甲屑病发病发 10%KOH再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子的特点鉴别是何种皮肤癣菌的特点鉴别是何种皮肤癣菌加温消化加温消化 3、皮下组织感染真菌皮下组织感染真菌着色真菌着色真菌：着色真菌病：着色真菌病孢子丝菌孢子丝菌：孢子丝菌性下疳：孢子丝菌性下疳（二相性真菌）（

10、二相性真菌）孢子丝菌性下疳孢子丝菌性下疳新型隐球菌新型隐球菌新型隐球菌性脑膜炎新型隐球菌性脑膜炎肺隐球菌病肺隐球菌病：支气管肺炎，症状很象肺结核：支气管肺炎，症状很象肺结核其他感染其他感染：侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严：侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严 重脓肿，可并发脑膜炎。重脓肿，可并发脑膜炎。二、深部感染真菌二、深部感染真菌特点：流行性呼吸道传播特点；特点：流行性呼吸道传播特点； 条件致病性真菌的特点条件致病性真菌的特点新型隐球菌形态（印度墨汁负染色）新型隐球菌形态（印度墨汁负染色）酵母型菌，酵母型菌，较厚的荚膜，较厚的荚膜，一般染色法难着色一般染色法难着色称隐球菌。称隐球菌。出芽繁殖出芽繁殖

11、三、条件致病性真菌三、条件致病性真菌皮肤粘膜感染皮肤粘膜感染:鹅口疮、口角炎、外阴炎等鹅口疮、口角炎、外阴炎等内脏感染内脏感染:支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、 膀胱炎等膀胱炎等中枢神经系统感染中枢神经系统感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿1. 白假丝酵母菌（白色念珠菌）白假丝酵母菌（白色念珠菌） 皮肤、口腔、肠道和阴道正常寄居菌皮肤、口腔、肠道和阴道正常寄居菌免疫力降低免疫力降低菌群失调菌群失调白色念珠菌菌落白色念珠菌菌落 ( (沙保氏培养基沙保氏培养基第第4 4天天) )典型的类典型的类 酵母菌落酵母菌落Candida albicans出芽繁殖：孢子伸长成芽管，不与母细胞分离，形成假菌丝鹅口疮鹅口疮肺部感染：肺部感染：多发于先天性多发于先天性 或后天性免疫缺陷者或后天性免疫缺陷者2、卡氏肺孢菌（肺囊菌）、卡氏肺孢菌（肺囊菌）检测技术新进展：检测技术新进展： 免疫学新技术免疫学新技术 检测荚膜多糖抗原（新型隐球菌）；检测荚膜多糖抗原（新型隐球菌）； 检测体液检测体液1，3-D葡聚糖（深部真菌感染）；葡聚糖（深部真菌感染）； 单克隆抗体检测真菌血清型单克隆抗体检测真菌血清型 基因检测基因检测 DNA 探针；探针；PCR技术；技术；GC含量检测等含量检测等