医学课件:气胸.ppt
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1、 人工氣胸人工氣胸:用人工的方法將濾過的空氣注:用人工的方法將濾過的空氣注入胸膜腔,以便在入胸膜腔,以便在X X線下識別胸內疾病,線下識別胸內疾病,稱為人工氣胸。稱為人工氣胸。 外傷性氣胸外傷性氣胸:由外傷、針刺治療等引起的:由外傷、針刺治療等引起的氣胸稱為外傷性氣胸。氣胸稱為外傷性氣胸。 自發性氣胸自發性氣胸:因肺部疾病使肺組織及髒層:因肺部疾病使肺組織及髒層胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大皰、細胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發破裂,肺及支氣管內空氣進小氣腫泡自發破裂,肺及支氣管內空氣進入胸膜腔,稱為自發性氣胸。入胸膜腔,稱為自發性氣胸。 自發性氣胸分為:自發性氣胸分為: 原發
2、性氣胸(特發性氣胸)指肺部常原發性氣胸(特發性氣胸)指肺部常規規X X線檢查末發現明顯病變者所發生的線檢查末發現明顯病變者所發生的氣胸。好發於氣胸。好發於30-4030-40歲、體型瘦長男性。歲、體型瘦長男性。發病機制不清楚,認為系胸膜下肺大發病機制不清楚,認為系胸膜下肺大皰或微小皰破裂所致。皰或微小皰破裂所致。 繼發性氣胸:此病發生機制是在原有繼發性氣胸:此病發生機制是在原有肺部疾病的基礎上形成肺氣腫、肺大肺部疾病的基礎上形成肺氣腫、肺大皰或直接胸膜損傷所致。常見皰或直接胸膜損傷所致。常見COPDCOPD和和肺結核,其次見於支氣管哮喘、肺癌、肺結核,其次見於支氣管哮喘、肺癌、肺囊性纖維化等。
3、月經性氣胸是因為肺囊性纖維化等。月經性氣胸是因為胸膜上有異位子宮內膜,在月經期可胸膜上有異位子宮內膜,在月經期可以破裂而發生氣胸。以破裂而發生氣胸。 閉合性(單純性)閉合性(單純性):氣胸氣胸發生後破損的:氣胸氣胸發生後破損的髒層胸膜自行封閉,呼氣與吸氣時均無氣體髒層胸膜自行封閉,呼氣與吸氣時均無氣體進入胸膜腔。抽氣後壓力下降而不復升。進入胸膜腔。抽氣後壓力下降而不復升。 張力性(高壓性)氣胸張力性(高壓性)氣胸:破裂口形成單向呈:破裂口形成單向呈活瓣或活塞作用,吸氣時活瓣開啟,氣體進活瓣或活塞作用,吸氣時活瓣開啟,氣體進入胸膜腔,呼氣時活瓣關閉胸膜腔內氣體不入胸膜腔,呼氣時活瓣關閉胸膜腔內氣
4、體不能排出,胸膜腔內壓持續升高,抽氣後壓力能排出,胸膜腔內壓持續升高,抽氣後壓力暫下降而又很快複升。暫下降而又很快複升。 開放性(交通性)氣胸開放性(交通性)氣胸:破裂口較大,吸氣:破裂口較大,吸氣與呼氣時空氣可自由進出胸膜腔抽氣後壓力與呼氣時空氣可自由進出胸膜腔抽氣後壓力無變化無變化 誘因:持重物、屏氣、劇烈體力活動等。誘因:持重物、屏氣、劇烈體力活動等。 症狀的輕重與氣胸的類型、發展的快慢、症狀的輕重與氣胸的類型、發展的快慢、積氣的多少、肺功能狀態、年齡、有無併積氣的多少、肺功能狀態、年齡、有無併發症有關。發症有關。 無症狀:氣胸量小的原發性氣胸無症狀:氣胸量小的原發性氣胸 典型症狀:胸痛
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