深圳市承接国家重大科技项目申请书（样例）.docx

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1、项目顺序编号：大厅受理编号：申请计划类别：申请项目类别：所属一级学科：所属二级科目：高新技术领域：高新技术子领域：深圳市承接国家重大科技项目申请书承接XXXXXX（国家重大科技项目名称）的产业化应项目名称：用研究申请单位：深圳市XXXX公司（盖章）单位地址：深圳市XX区XX路XX楼XXX号项目负责人：张三移动电话：135XXXXXXXX项目联系人：李四移动电话：189XXXXXXXX电子邮箱：xxxxx.xx传X：0755-88888888单位网址：www.YYY.com申请日期：2022年4月17日深圳市科技创新委员会制二。二O年三月承诺书本单位（人）承诺遵守深圳市科技计划项目管理办法、深圳

2、市科技研发资金管理办法等规定以及填表说明等相关文件要求，并自愿作出以下声明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市科技创新委员会免予承担责任。3、本单位（人）承诺所申请验收的项目无知识产权争议。4、本单位（人）承诺在参与科技计划项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律。不采取弄虚作假等不正当手段骗取科技计划项目、科研经费以及奖励等；不以任何形式探听尚未公开的评审信息；不以任何形式干扰项

3、目评审工作；不向深圳市科技创新委员会及其委托的专业服务机构工作人员、项目评审专家及特定利益方等进行利益输送。如有违反，本单位（人）愿接受相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消一定期限科技计划项目申报资格，记入科研诚信异常名录等。5、本申请材料仅为深圳市科技计划项目申请及验收制作并已自行备份，不再要求深圳市科技创新委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：手签办公电话：0755-88888888移动电话：135XXXXXXXX（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）一、单位基本情况单位名称深圳市XX公司单位地址深圳市XX区XX街道XX楼XX号经营地址

4、深圳市XX区XX街道XX楼XX号单位注册资本IOOOO万元注册时间XX年XX月XX日注册所在区XX区注册所在街道XX街道组织机构代码（统一社会信用代码）12345678-9登记注册类型XXX主营产品（只写品名）行业嵌入式自动控制软件、内存条智能插拔设备、自动点胶机6轴机械手系统、HRAMInnMArn加满西田刑ACV、ACU精制翡、白卦巾累勿刈主要从事行业类别（门类/大类仲类/小类）制造业/其他制造业/其他未列明制造业/其他未列明制造业产品（服务）所属高新君术领域（主领域/子领域先进制造技术/机器人技术办公所在区XX区合作组织数量1内设研发机构数2生产所在区XX区办公用房面积2500.00海外

5、营销机构数1全年用电量24000.00kWh生产用房面积1800.00海外研发机构数0全年用水量30000.00m3是否统计联网直报企业是是否拥有自营电子商务交易平台0电子商务交易平台名称XXX电子商务交易平台网址单位资质单位网址WWW上年末从业人员情况法定代表人姓名张三移动电话12345678901学历本科身份证号1234567890123456单位联系人姓名李四移动电话12345678901学历本科身份证号1234567890123456从业人员总数58其中女职工数16留学归国人员数0参加社保人数58外籍专家人数0新增高校毕业生5行政管理/市场营销/研发设计/加工制造/其他从业人数3/4/

6、21/28/2博士毕业/硕士毕业/本科毕业/大专毕业/其他从业人数2/2/9/26/19高级职称/中级职称/初级职称/其他从业人数3/2/0/53公司股权结构主要股东名称（前5位）出资额（万元）出资方式所占比例（）单位银行开户信息：（下达资助金额使用）银行账户名称基本账户开户行开户账号监管账户开户行开户账号银行信用等级比如AAA、AAA、BBBBB、B企业细分领域限制100字以内，没有请填单位简介（不超过300字）国家省市财政全部支持情况（近3年）项目名称资助单位受资助年份资助金额（万元）下达文号项目负责人项目实施年限验收时间以上为PDF打印表单，国家省市财政全部支持情况（近3年）点击“新增/

7、修改”弹出以下窗口填写：项目名称XXX资助单位科技部受资助年份2016年下达文号资助金额（万元）500万项目负责人张三联系电话12345678901项目建设内容、规模XXX项目实施年限2016至2019是否完成验收及时间（未完成验收请注明原因）完成C）未完成二、单位财务状况（企业类填报，前年和大前年财务数据系统根据历史填报情况自动获取,如为空请根据指示先切换到对应年份填写,确保历史的单位统计信息已填写并成功提交）序号项目类别上年（2021年）前年（2020年）大前年（2019年）1营业收入（万元）4054.552183.38431.752其中：主营业务收入4054.552183.38431.7

8、53高新技术产品（服务）收入3649.061855.83387.574节能环保产业收入5工业总产值（万元）4055.822194.30432.006出口总额（万美元）0.000.000.007其中：高新技术产品出口额0.000.000.008企业增加值（万元）762.3839533393.799其中：应付工资和福利466.69367.94278.5810固定资产折旧7.072.672.2911净利润（万元）212.2016.94101.5812应交税费总额（万元）135.207.788.4013其中：企业所得税11.480.390.1014个人所得税21.530.0()().(M)15增值税9

9、1.246.727.2016营业税0.000.660.8517其他税费10.950.010.7518实际优惠税费总额（万元）0.000.000.0019（1）所得税优惠0.000.000.0020其中：研发加计扣除减免().(X)0.00().(X)21国家需要重点扶持的高新技术企业所得税减免0.000.000.0022技术转让所得税减免0.000.000.0023（2）增值税优惠0.000.000.0024营业税优惠0.000.000.0025（4）其他优惠0.000.000.0026总资产（万元）7774.623545.53841.6727负债总额（万元）6646.832629.94592

10、.9928固定资产总额（万元）34.7319.008.9229完成固定资产投资额（万元）22.7610.080.0030其中：工业投资额31技术改造投资额32科研投入总额（万元）346.22416.8243.5233工业投资额（万元）34工业技术改造投资额（万元）35员工培训年投入费用（万元）36RAD经费支出（万元）346.22416.8243.5237自营电子商务交易平台交易额（万元）二、补充财务状况序号项目类别上年（2021年）前年（2020年）大前年（2019年）1高新技术产品（服务）收入增长率（）2主营业务收入增长率（）3主营业务利润（万元）4主营业务利润增长率（）5资产负债率（%）

11、6总现金流量净额（万元）7经营活动现金流量净额（万元）8政府借款金额（万元）9到期未还的政府借款额（万元）10净资产（万元）11上缴税收（万元）12其中未来产业收入（万元）二、单位财务状况（事业类填报，事业类填报，前年和大前年财务数据系统根据历史填报情况自动获取，如为空请根据指示先切换到对应年份填写，确保历史的单位统计信息已填写并成功提交）序号项目类别上年（2021年）前年（2020年）大前年（2019年）1一、年度总收入万元万元万元2（一）财政拨款额万元万元万元3（二）生产经营活动收入万元万元万元4（三）科技活动收入万元万元万元51.部、省科技收入万元万元万元62.地方政府科技收入万元万元万

12、元73.政府之外科技收入万元万元万元8（四）其他收入万元万元万元9二、年度总收入增长率%10三、年度总支出万元万元万元111.生产经营活动支出万元万元万元122.科技活动支出万元万元万元133.其他支出万元万元万元14四、年末资产总额万元万元万元15五、年末固定资产原值万元万元万元161.年末科研用房原值万元万元万元172.年末科研设备原值万元万元万元183.其他固定资产原值万元万元万元19六、固定资产增长率%20七、科研设备资产增长率%21八、年末负债总额万元万元万元22九、年末货币资金余额万元万元万元23十、年末借入款项余额万元万元万元二、补充财务状况序号项目类别上年（2021年）前年（2020年）大前年（2019年）1高新技术产品（服务）收入增长率（%）2主营业务收入增长率（）3主营业务利润（万元）4主营业务利润增长率（）5资产负债率（%）6总现金流量净额（万元）