落枕(精)医学PPT课件.ppt
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1、 落落 枕枕1一、概论:一、概论: 落枕又称“失枕”,是颈项部常见病症,多由于睡眠时姿势不良,或枕头高低不适,使头颈部肌肉处于过伸或过屈状态,导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼痛,活动受限,斜颈以及颈部僵硬等一系列症状。 2二、病因病理:二、病因病理: 1.劳损: 2.扭伤: 3.感受风寒: 4.肾虚: 31.劳损: 颈部急性扭闪或睡觉时姿势不良,枕头过高或过低或过硬;长时间保持某一不良姿势如卧枕太低看书,或侧视,低头太长等等,致使肌肉,韧带关节囊受到长时间不适当的牵拉,局部缺血缺氧,而造成软组织紧张,痉挛,表现为疼痛,活动不利。42.扭伤: 1、在疲劳时,颈部软组织的应激能力降低,此时突然的转侧运
2、动,而造成颈部软组织的损伤。 2、外界所施加的旋转,扭力大于身体所能承受,此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿,肌肉保护性紧张、痉挛关节对位不良关节囊紧张、牵张未梢神经受刺激紧张。 3、慢性损伤,颈部肌肉长时间受到牵拉,处于紧张状态而发生静力性损伤,表现为肌痉孪或某些纤维束的撕裂,或者引起分布于胸锁乳突肌、斜方肌的副神经的牵拉伤;牵拉或肌痉挛有时又会引起颈椎关节突关节的轻度错位。 53.感受风寒: 颈项肩部感受风寒,如露卧当风、夏日空调、电风扇等长时间的刺激,风寒侵入腠理而达经络,络脉受阻气血运行不畅而致肌肉紧张疼痛。 64.肾虚: 体质虚弱,肝肾不足筋骨失养,证治准强“久坐并失枕致项强不可转
3、移者,皆由肾虚不能生肝,肝虚无以养筋,故机关不利”。 7 三、解剖 1副神经 该神经的外支起于颈l一颈5神经根走行于胸锁乳突肌深面,支配胸锁乳突肌和斜方肌,副神经受刺激,可出现上述两肌痉挛。反之,上述两肌痉挛也可压迫副神经,出现症状两者可以相互影响,互为因果。 2胸锁乳突肌 颈部前侧强大的扁平状肌肉,头部过伸或颈部扭曲,易造成此肌损伤。 89 三、解剖 3斜方肌 位于颈背部最浅层,是三角形大片肌。头颈过度屈曲,易发生此肌过度牵张或劳损,头颈过度后伸,易造成此肌肉过度收缩和压迫。 4 前斜角肌 受伤后可出现该肌痉挛和肥大,造成神经根、锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫,表现为颈、肩、臂痛和血管受压
4、症状。10四、临床表现和体征 1、疼痛: 颈项、肩胛冈周围、上背部,多偏于一侧或正中,某一方向活动时疼痛加重。 2、肌紧张: 斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、肌张力。 3、畸形: 头颈部常因疼痛和肌紧张而固定于偏歪于一侧的前屈位姿势。11四、临床表现和体征 4、运动障碍: 屈伸、侧转、侧屈及环转活动不利,严重者因关节错位、滑膜嵌顿、椎旁肌痉挛,而丧失活动。 5、其他,可伴有头痛,头胀,失眠,耳鸣,纳呆,情绪烦燥等症。 12五、辩证分型: 1、外伤型(瘀滞型): 因劳累,扭伤而引起,发病急,始感颈项部轻微疼痛,活动不利,继之数小时即疼痛加重,活动困难,头颈畸形于某一姿势,患侧肌紧张,压痛明
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