血液透析数据库.ppt

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1、血液透析数据库血液透析数据库血液净化室管理o 血液净化操作规程o 血液透析室管理规范 按卫生部按卫生部2010版标准执行版标准执行医、护、技岗位设置o 至少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学 中级以上专业技术职务任质资格o 20台血透机以上，每增加10台血透机至少增加1名执业医师o 血液透室负责人应当由具备副高以上专业技 术职务任职资格的执业医师担任o 每台透机至少配备0.4名护士o 血液透析室护士长要由中级以上专业技术职 务任职资格的注册护士担任岗位设置o 至少有名技师o 上述岗位有明确的职责o 医师、护士、技师应具有3个月以上三级医院血透室工作经历或培训经历o 有保障岗位配置和人员培训的

2、管理措施o 有主管部门履行监督管理职责，对问题和缺陷有改进措施o 对医、技、护人员的履职能力定期评价急救设备o 心脏除颤器o 简易呼吸器o 抢救车u 其他设备o 有一台能够上网的电脑o 供氧装置o 满足工作需要的水处机制度与流程o 质量管理制度与岗位职责o 血液透析患者登记及病历管理制度o 设备操作规范与设备维护制度o 有紧急意外情况与并发症紧急处理预案o 执行医院感染管理的相关制度与流程o 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查o 医疗废物管理符合有关规定o 血液透析机符合国标要求o 反渗机运转正常，供应充足的反渗水制度o 各种透析器材管理符合要求o 有透析液和透析用水质量监测制度与执行

3、流程，有完整的水质量监测记录o 透析液配制符合要求o 有科室质量与安全管理小组o 质量管理方面基础数据l 血液透析机台数/专职医师/专职护理人员l 年度血液透析（简称“血透”）总例数l 年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透 透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤 例次）u血液透析室有运行数据收集的流程u有运行中的数据，做到实时记录l年度维持性血透患者的死亡例数、 年度维持血透患者透析1年内死亡率l 年度血透中严重（可能严重危及患者生命） 并发症发生例次l 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转 阳病例例数l 年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数l 年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数维持性血透

4、患者质量监测指标l 年度溶质清除（尿素下降率URR65%） 例数l 年度肾性贫血的纠正（血红蛋白110g/L） 例数l 年度钙磷代谢（钙磷乖积55mg/dl） 例数l 年度继发性甲状旁腺功能亢进血清甲状 旁腺素（ipTH）100300ng/dl例数年度血管通路类别l 动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次l 年度血压控制（透析间期血压90/60150/90mmHg）例数 l 年度平均每患者透析时间例数l 年度患者主观舒适度评价l 年度腹膜透析例次医生完成的内容 姓名 性别 年龄尿素下降率URR血红蛋白钙磷乖积血清甲状旁腺素血压透析时间患者主观舒适度URR公式URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）100（1Ct/Co）Co:透析开始的血尿素浓度Ct:透析结束时的尿素浓度透析充分性判断标准是URR65% URR70%时病死率反而增加钙磷乖积计算o 钙：1mmol/L4mg/dlo 磷：1mmol/L3.1mg/dlo （Cap）o 40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织o 35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成 骨作用