关于基层医疗卫生机构建设情况的专项调查报告.docx

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1、关于基层医疗卫生机构建设情况的专项调查报告根据2021年度监督工作计划，为了协助市人大常委会做好听取和审议市人民政府关于我市基层医疗卫生机构建设情况的专项工作报告（以下简称报告）的相关工作,4月15日，市人大常委会机关二级巡视员陶海林率部分市人大教科文卫外侨宗委员会（以下简称“委员会”）组成人员和市人大代表实地视察了我市部分基层医疗机构建设情况，并召开座谈会。会上，市政府介绍了我市基层医疗卫生机构建设的基本情况，市卫生健康局、市医疗保障局、市财政局等相关部门及各区相关负责人做了补充汇报,参加视察的委员会组成人员和市人大代表就目前仍存在的问题发表了意见建议。4月29日，委员会召开第21次全体会议

2、，对报告进行了初步审查。现将审查意见报告如下：一、我市基层医疗卫生机构建设的基本情况截至2020年底，全市运营的医疗卫生机构966个（民营机构661个，占68.43%）,其中基层医疗卫生机构894个（民营机构625个，占69.91%）占医疗机构总数的92.5%。基层医疗卫生机构中社区卫生服务中心16个、社区卫生服务站98个、卫生院12个、村卫生室130个、门诊部178个、诊所345个、卫生所、医务室115个。社区卫生服务中心建筑面积达国家标准1500平方米以上的12个，占75%。近年来，我市强化基层医疗卫生服务机构建设，推进基层医疗卫生机构的改造升级，完成唐家湾镇卫生院新院区、小林医院、凤山社

3、区服务中心、平沙社区卫生服务中心新综合楼、三灶镇卫生院综合住院楼等项目建设并年内投入使用。推进公立社区卫生服务中心（站）全覆盖，香洲区2021年启动北山社区卫生服务站建设，在6个无公立社区卫生服务机构的街道建设社区卫生服务中心，同时，以南屏镇为试点，由香洲区第二人民医院以采取院办院管的方式，新建社区卫生站，加大公立机构比例。推进发热门诊标准化建设，市级资金落实IlOOO万元,推动全市二级医院建设发热门诊,全力防控新冠疫情。严格基层医疗卫生机构建设标准，开展基层医疗机构标准化建设考核。香洲区开展民营社区卫生服务机构标准化考核，建立民营机构退出机制，2020年取消4家连续2年绩效考核不及格的民营社

4、区卫生服务机构资质。强化服务能力和水平，开展“优质服务基层行”活动。截至2020年底，全市共有13家基层医疗卫生服务机构达到基本标准，2家达到推荐标准，并受到国家卫生健康委通报表彰。加强人才队伍建设，建立全科医生规范化培训和转岗培训模式、继续教育制度，建立家庭医生滚雪球培训制度。截至2020年底，全市已培养全科医生747人，较2019年的704人,增加了43Ao二、存在问题（-）我市人均基本公共卫生服务项目补助标准仅达到国家最低标准。我市全面实施国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务项目补助标准自45元基础上逐年递增至目前人均74元。根据市级财政项目预算经费1500万元,2021年下半

5、年全市人均将达79元，刚刚达到国家和省最新要求的最低标准。（二）基层卫生机构设备不足、从业人员整体业务水平不高。部分镇卫生院检测设备不足，部分社区卫生服务机构甚至没有任何检测设备，连群众感冒就诊都无法检测判断感冒类型，仅配备了一些高血压、糖尿病等疾病的药物，作用发挥甚微。与此同时，由于基层医疗卫生机构编制不足，临聘人员较多，薪酬待遇低，晋升空间有限，引才留才困难等问题比较突出，直接影响到基层卫生健康服务能力，加重老百姓对基层卫生服务的不信任，造成大医院病人“人满为患”，社区卫生服务机构“门庭冷落”的局面。（三）香洲区民营社区卫生服务机构占比过大，公益服务不到位。香洲区社区卫生服务机构共469家

6、，其中民营性质的有398家，占比84.86%o香洲区57家社区卫生站中有55家是通过租赁的方式解决用房问题，且21家使用面积达不到300平米。另一方面，社区卫生服务机构医疗服务价格仍然执行2007年的收费标准。民营机构的性质决定机构是以营利为目的，部分机构的营业时间为朝九晚五，外加中午休息、周末停业，因此社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，应承担的公共服务职能未完全承接到位。（四）对村卫生服务中心建设扶持不足，农村医疗卫生机构诊疗条件较差。自2016年起，市区两级财政加大对农村卫生服务中心运行补助，由原来每年每家10万元提高至每年每家30万元。对通过标准化考核的民营社区卫生服务机构，市区

7、财政给予一次性建设补助，香洲区每年按照社区卫生服务中心30万元/家、社区卫生服务站5万/家的标准给予日常运行补助。而斗门区的农村卫生服务中心一次性建设补助仅为10万元/家。斗门区部分镇卫生院、街道社区卫生服务中心建筑面积狭小、硬件设施差、诊疗条件差，但服务片区居民众多，每天患者盈门，即便医务人员24小时三班倒，也无法满足居民就诊需求。农村医疗卫生机构人手不足、专业人才匮乏，医疗技术力量薄弱，导致部分村卫生站无法正常运作。（五）考核标准不够科学，改革推进慢，调动基层人员积极性不足。若以就诊患者人数为考核标准，基层医疗卫生机构之间本身存在巨大差异，而以片区居民就诊的百分比为标准，则会令一些对应居民

8、人数较多的机构无法达标。此外,将基层人员的原有部分收入用于考核和绩效分配，无形中削减了如夜班费等部分补贴，令原本待遇不高的基层人员收入变更少。“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”在基层医疗卫生机构的改革推进较慢，绩效落实不到位，基层人员的积极性没有得到充分调动。此外，医防融合还需要进一步强化。公卫、保健和临床相结合还不够紧密，基层中医治未病体系建设仍需进一步加强，防治结合的服务模式还有待强化。医联体建设仍有待进一步加强，优质资源共享的作用仍未得到较好发挥。市级三级医院的分级诊疗通道尚未畅通。医保倾斜基层医疗卫生机构的政策需要进一步优化。三、意见和建议(-)科学规划资源供给，加强基础设施建设。

9、习近平总书记指出，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。当前，要做好基层卫生健康“十四五”规划，强化资源整合和共享，推动急慢分治、防治结合、基层首诊、分级诊疗、双向转诊等落到实处，真正实现“以医院为重点”向“以基层为重点”的转变，真正发挥医共体等在推动优质资源下沉中的作用。强化政府主导，加大基层医疗卫生机构基础设施建设投入，改善就医环境，提高基层卫生健康服务能力。推动全市基层医疗卫生机构依照国家现行的建设标准填平补齐，合规达标。要完善功能，优化布局，做到建筑面积达标、功

10、能分区合理、配套设施完善、服务环境整洁，布局合理、交通流畅、管理方便。强化基层医疗卫生机构疫情防控常态化工作，提升基层公共卫生应急能力。（二）加大财政补贴，加强基层卫生健康人才队伍建设。进一步加大财政补贴，对标国家每年递增5元的标准要求提前做好市级财政项目预算经费，参照深圳基本公共卫生服务项目补助为人均134元的标准，进一步提高我市人均基本公共卫生服务项目补助标准。要加大对民营卫生服务机构、农村卫生服务中心的扶持力度，提高专业技术人员的岗位补贴，财政补贴资金要向西部倾斜，缩小地区性差距。加快推进基层医疗卫生机构人事薪酬制度改革，激发内在活力。推动基层医疗卫生机构在保持公益一类性质不变的情况下，

11、实行公益一类财政供给，公益二类绩效管理，建立科学合理的绩效工资制度。建立完善医疗卫生人才培养机制，强化基层专业技术队伍建设，营造基层专科技术人才“引得来、留得住”的工作环境。（三）加强考核监管，建立退出机制，深入开展优质服务基层行活动。围绕公共设施、远程医疗服务、服务效率、绩效考核制度、信息系统建设、急诊急救服务、中医医疗服务、发热门诊和发热规范化建设、危急值班报告制度、外科医疗服务、处方管理等国家标准内容规范评价，推动全市公立基层医疗医疗机构90%以上达到基本标准，个别达到国家推荐标准，全面提升全市基层医疗机构整体水平。规范民营社区卫生服务机构管理，严格开展校验管理和质量检查，对连续考核不及

12、格的机构实施退出机制。开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心能力建设和评价，持续改进服务质量，力争通过3-5年的建设，使乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到基本标准，部分能力强的达到推荐标准。（四）加快分级诊疗建设，推进基层医疗卫生信息化联网建设。推动各区政府（管委会）加强区域医疗卫生信息化建设，为医共体提供必要的支撑，推动社区卫生服务机构采用多种方式为居民提供预约就诊、医保线上支付、诊间支付、检查检验结果查询等线上服务，提高区域医疗卫生服务能力。扩大分级诊疗病种到慢性病、常见病和多发病。逐步建成区域内信息一体化，机构业务全覆盖，业务流程电子化，实现上下联动，医疗公卫业务互通，数据共享，业务协同，居

13、民全生命周期健康管理。推动5G技术与医疗健康事业融合发展，推进远程医疗，实现远程诊断、治疗和咨询。进一步优化医保政策，引导分级诊疗模式的形成。通过支付方式改革和三医联动等措施，扶持基层医疗机构发展，促进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式形成。（五）加大宣传，深入推进家庭医生签约服务。加大基层医疗卫生政策宣传，加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对基层医疗政策的知晓度，不断提高广大人民群众的健康意识。细化、优化家庭医生式服务的内容和形式，探索家庭医生有偿签约服务。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，进一步提高提高签约服务质量，努力做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的满意度和获得感。