广州市基本医疗保险业务.ppt
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1、当前我国医疗制度当前我国医疗制度 城镇职工基本医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度一、医疗保险关系的登记一、医疗保险关系的登记二、医保人数增减的办理二、医保人数增减的办理五、个人医疗帐户的管理五、个人医疗帐户的管理六、医疗保险卡的管理六、医疗保险卡的管理 1 1、门诊门诊发生的医疗费用:由发生的医疗费用:由个人个人现金支付,但个现金支付,但个人医疗帐户资金仍按月正常注资;人医疗帐户资金仍按月正常注资; 2 2、住院住院医疗费用:医保医疗费用:医保卡卡在在出院前制好的出院前制好的,可凭,可凭医保医保卡卡在医院在医院结算;结算;如医保卡如医保卡未制好的未制好的,参保人先用,参保人先用现金现金垫支垫
2、支,然后,然后按零星医疗费按零星医疗费的规定,由单位到市医的规定,由单位到市医保中心办理报销手续;保中心办理报销手续; 3 3、门诊特定项目门诊特定项目的医疗费:先由参保人的医疗费:先由参保人个人个人用现用现金垫支,然后由单位到市医保中心金垫支,然后由单位到市医保中心按零星医疗费报销按零星医疗费报销的规定办理。的规定办理。七、就医管理七、就医管理 1 1、参保人因病凭本人有效的、参保人因病凭本人有效的医疗保险卡医疗保险卡自行在本市自行在本市范围内的范围内的任何一家任何一家医疗保险定点医院医疗保险定点医院就医就医(凡属医保定(凡属医保定点医院的,在医院门口挂有医保定点医院牌子)。点医院的,在医院
3、门口挂有医保定点医院牌子)。挂号挂号和就诊时需主动出示医疗保险卡,医院确认身份后给予和就诊时需主动出示医疗保险卡,医院确认身份后给予挂号诊病;也可到医保定点零售挂号诊病;也可到医保定点零售药店购买药店购买医保用药目录医保用药目录范围内的范围内的非处方药非处方药。所发生的。所发生的医疗费医疗费由医疗保险卡通过由医疗保险卡通过PosPos机划扣机划扣,医疗保险卡资金支付不足时,由参保人个人,医疗保险卡资金支付不足时,由参保人个人现金补足现金补足。 2 2、参保人患病急诊或抢救时,应在就近定点医、参保人患病急诊或抢救时,应在就近定点医院就医,如在非医保定点医院就医或在非定点零售购药院就医,如在非医保
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