心理咨询师诊断技能.ppt

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1、l编制于19952000年，参考了ICD10和DSM-l每种精神障碍的描述包括【定义】、【症状标准】、【严重标准】、【病程标准】、【排除标准】、【说明】 六项l美国精神病学会(APA)的诊断与统计手册 第四版l五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、社会心理及环境问题、功能的整体评估国际疾病分类标准 ，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断幻觉、妄想；显著的兴奋和活动过多；显著的精神运动性迟滞；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；紧张症性行为：总分3分：不够神经症诊断；总分45：可疑神经症；6分及以上，神经症。强迫症疑病症神经衰弱恐怖症神经症焦虑

2、症不典型的神经症与处境不相称、指向未来、没有确定的客观对象和具体而固定的内容的担心害怕出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感坐立不安、来回走动、甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。 临床上57、病程迁延、 6个月以上 焦虑附着在各种偶然事件上 预支性焦虑是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。 发作性、不可预测、间歇期有预期性焦虑 无特殊诱因、不

3、限于特殊处境 发作时意识清晰、520分钟，不超过1小时 占41.3广场恐怖症，幽闭恐怖症害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；社交焦虑恐惧症，回避社交场合和人际交往，常伴有自我评价低反复洗涤、核对、检查，或询问 、强迫性仪式动作强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念，强迫性计数、强迫联想、害怕丧失自控能力 （强迫意向）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释，检查阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑 注意与疑病妄想的区分药物治疗药物治疗控制和缓解症状控制和缓解症状心理治疗心

4、理治疗不但可以缓解症状、不但可以缓解症状、加快治愈过程，而加快治愈过程，而且能帮助患者学会且能帮助患者学会新的应付应激的策新的应付应激的策略和处理未来新问略和处理未来新问题的技巧。题的技巧。精精神神症症状状认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍感知觉感知觉思维思维注意注意记忆记忆智能智能自知力自知力生物学因素：生物学因素：躯体疾病、性别、年龄躯体疾病、性别、年龄社会性因素：社会性因素： 生活事件，人际关系、生活事件，人际关系、生存环境、社会文化生存环境、社会文化心理因素心理因素/认知因素认知因素心理与心理与行为问题行为问题 咨询或检查求助者是否有躯体疾病。 对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。 考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。 考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。 感染、肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病、肾性脑病、内分泌系统疾病、代谢疾病、手术后精神障碍，艾滋所致心理异常、癌症、中风等