《急诊预检分诊制度》及流程资料（附疫情防控期间基层医疗卫生机构接诊患者指引）.docx

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1、急诊预检分诊工作制度一、急诊预检护土应有急诊工作3年以上、具有一定临床经验的护理人员担任，必须做到：（一）文明用语，礼貌待人，态度和蔼，热情接待。（二）在任何情况下，不与患者及家属争执，满足患者的合理要求，一时做不到的事情要给予耐心解释。二、分诊时询问耐心、观察仔细，扼要了解病情，并进行必要的检查，测量T、P、R、BP,分诊准确、迅速。三、合理安排就诊次序，既要照顾到先后次序，又要分清轻重缓急。对急危患者尽快安排到抢救室，及时通知医生，先抢救后挂号。四、急救车送诊患者，预检护士或其他医护人员应到救护车前迎接。五、遇到下列情况应及时报告护士长、有关职能科室，夜间报总值班。（一）遇到有严重工伤、交

2、通事故及其他突发事件和大批伤员、中毒病员来院。（二）高干、英雄模范、知名人士、特殊伤患者（军人、公安人员因工负伤、市民见义勇为等）来就诊。（三）涉及刑事法律问题的。（四）遇到外籍、港澳患者等涉外事项的。六、在预检中遇有困难时，应向护土长或有关医生汇报，共同协商解决，以提局预检质量。七、努力钻研业务技术，不断提高预检分诊质量，防止误检、漏检，严防差错事故。八、预检护士必须坚守岗位，不擅自离岗，如有事离开必须有相应护理人员代替。九、对患有传染病患者的预检，应指引到发热门诊或隔离门诊就诊，并做好接触面的消毒工作，严防交叉感染，并及时报告院感部门。十、对于短时间内反复急诊或辗转几个医院未收治的患者，即

3、使临床表现不符合急诊条件也应适当放宽，予以恰当处理。十一、做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、初步诊断等，应记录明确无误。危重病人的抢救在家属没到场的情况下先开通绿色通道，及时与家人或单位取得联系。预检分诊制度之一一、为做好急诊预检分诊工作，保证不同程度病情的患者能够得到及时、有效的救治，制订本制度。二、急诊患者就诊后，预检护士须在5分钟内对患者进行检诊，判断病情危重程度并正确分诊，及时通知有关医生尽快接诊。三、急诊分诊护士应引导办理挂号登记手续（危重患者应先通知医生抢救，后补办手续）。四、认真接待和处置患者，按病情轻重缓急决定送入诊察室（黄、绿区）或抢救

4、室（红区），对濒危、危重病人做出相应急救处理。五、绿色通道的患者，要及时报告，必要时呼叫有关人员增援。六、急诊抢救室护士应根据医师要求呼叫有关专科医生参加会诊。七、对不符合急诊条件的患者要作妥善引导处理，并做好解释工作。八、做好各项登记工作及相关记录，对患者姓名、性别、年龄、家庭地址、接诊时间、去向等，应记录明确，无家属的患者应及时与家人或单位取得联系。九、对突发公共卫生事件，应立即报告院应急办并记录。十、本制度自下发之日起执行。附：急诊病人四级、三区分诊原则：急诊病人分为濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人四级，经分级后，前两类病人进入红色区域（抢救室）救治，而后两者分别进入黄区和绿区（

5、急诊诊室、等待区）治疗。一级为濒危病人，是指病情可能随时危及病人生命、需立即采取挽救生命等干预措施的病人。包括：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人，其他需要采取挽救生命干预措施的病人等。二级危重病人,是指病情有可能在短时间内进展至一级、可能导致严重致残、有严重影响自身舒适感主诉（如严重疼痛）的病人。此外，如果病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需很早就引起重视、病人有可能发展为一级（如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等）的，需立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。三级急症病人，是指在短时间内没有危及生命或严重致残征象的病人，医疗机构应在一定的时间段内安排病人

6、就诊。对于需要急诊处理缓解症状，或在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。四级非急症病人，是指没有急性发病症状、无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。预检分诊制度之二一、严格实行预检分诊制度，将发热、腹泻及其他可疑传染病人分诊到发热门诊、肠道门诊及相关专业科室就诊。二、设置预检分诊点，专人负责，配备相应的防护、消毒设施、体温计等必要的器械，做好病人基本情况登记工作。三、从事预检分诊的医务人员，应严格遵守相关法规和规定，认真执行临床技术操作规范，常规及有关工作制度。四、门诊（住院）大厅导医台、各门诊科室应协助预诊分诊处进行预检分诊工作，发热、腹泻及其他可疑

7、传染病人要分诊到发热门诊、肠道门诊及相关专业科室就诊；其他门诊医师在接诊时，也要按要求对病人进行传染病的预检，对于预检为传染病的，应及时分诊到相关科室。五、预检分诊处要根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，作好特定传染病的预检分诊工作。六、发热门诊对发热等病人，初步排除传染病后，可以转到相应的普通门诊就诊，对于确诊或疑似传染病的患者要转移到隔离留观室。七、预检分诊中，发现可疑特殊重大传染病例时.，要及时电话联系公共卫生科、院感科等相关科室，并立即依法采取相应的隔离或控制措施，对病人陪同人员和其它密切接触人员，采取医学观察及其它必要的预防措施。预检分诊流程预检、分诊流程图基层医疗

8、卫生机构预检分诊基本要求一、分诊点设置1 .设置要求：至少应在机构大门入口和医生诊室进行预检分诊。有条件的可在机构大门入口、门急诊大楼门口、医生诊室设立三级预检分诊。2 .位置要求：于机构大门和门急诊醒目位置，标识清楚，通风良好，具有消毒隔离的条件。进口出口分开，双通道，使用隔离栅（带）等进行分隔。3 .物资要求：备有发热患者用的口罩、体温检测器（非接触式）、消毒液、水银体温计、手卫生设施、医疗废物桶、可疑患者基本情况登记表。4 .防护要求：医务人员穿工作服，戴医用外科口罩，每次接触患者前、后立即进行手卫生。可根据实际工作情况选用工作帽、医用外科手套、隔离衣。二、预检分诊操作要求（一）普通门诊

9、L引导患者保第1米线，排队不聚集。5 .指导患者规范戴好口罩。6 .使用非接触式体温表进行体温测量，若患者体温37.3C,可复测2次。7 .查验患者健康码并扫场所码（对不会使用或无智能手机的老年人等特殊患者，应设立“无健康码通道”，医务人员帮助其做好健康申报或健康核验，并做好手工登记）。8 .询问患者有无发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状。9 .询问患者流行病学史及来院目的。10 对发热患者（体温37.3C）,或有流行病学史、有接触史、为高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、味觉嗅觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，由

10、工作人员引导其前往发热诊室（哨点），并用专用登记本记录患者姓名、性别、身份证号、联系电话、居住地址以及流行病学史等信息,并做好交接记录，交接人员双签字。11 诊室医生使用水银体温计复核就诊患者体温。12 诊室医生依照基层医疗卫生机构预检分诊操作表（见附件），详问流行病学史、接触史、是否为高风险岗位从业人员等情况，患者签字确认，并留存归档。有新冠肺炎相关临床症状的患者，接诊医生要进一步问诊，如有28天内外出旅（居）吏，曾乘坐过飞机、火车、汽车等公共交通工具的，应按当地要求规范开展核酸检测进行排查。13 .诊室医生发现患者发热（体温37.3C）,由工作人员按照指定路线（符合室外最短、接触人员最少的

11、原则）陪同其前往发热诊室（哨点），并做好交接记录。IL非定点机构不得收治“黄码”患者。如发现“黄码”患者前来就诊且有新冠肺炎相关临床症状，立即安排救护车闭环转运至定点医疗机构，并做好交接记录；如“黄码”患者无新冠肺炎相关临床症状，应指导其佩戴口罩，告知不得乘坐公共交通工具，自行前往定点医院就诊。（二）发热诊室（哨点）14 医护人员查验患者健康码并扫场所码（对不会使用或无智能手机的老年人等特殊患者，帮助其做好健康申报或健康核验）。15 医护人员使用水银体温计进行体温复测，记录两次测量的最高体温。16 医护人员询问并登记患者的姓名、性别、身份证件号、手机号、居住地址、紧急联系人及联系方式等基本信息

12、。17 医护人员对患者规范开展核酸采样。18 医护人员依照基层医疗卫生机构预检分诊操作表，详问流行病学史、接触史、是否为高风险岗位从业人员等情况，患者签字确认，并留存归档。19 医生询问患者临床表现，包括发热和呼吸道症状、发病时间、鉴别诊断症状等。7.患者核酸检测结果出具前，须在发热诊室/哨点留观，严禁外出或在机构内走动。附件：基层医疗卫生机构预检分诊操作表新冠肺炎疫情防控期间基层医疗卫生机构接诊患者指引（第二版）一、接诊前准备（一）常通风、勤消毒。室内房间每日开窗通风换气不少于3次，每次不低于30分钟，同时做好物体表面、地板和室内空气等消毒工作。（二）讲防护、戴口罩。医护工作者做好自身防护工

13、作，佩戴好口罩，穿好工作服，做好个人卫生。设置发热诊室（发热门诊）的基层医疗卫生机构医务人员要按照相关要求做好个人防护。（三）风险地、要记牢。工作人员要动态掌握当天全国中高风险地区名单。二、患者就诊要求（一）测体温、健康码。对所有就诊患者进行体温检测、并查验健康码。（二）戴口罩、一米线。患者及陪同人员就诊时必须正确佩戴口罩。侯诊、就诊、检查和缴费期间排队间隔至少保持1米线，不扎堆、不聚集。三、落实询问病史和接触史（一）询问现病史。了解就诊患者是否有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，是否服用过退烧药或其他药物。（二）询问接触史。发病前14天内

14、有无接触到来自中高风险地区人员或境外入闽人员、冷链物流业工作人员等有风险的相关人员，以及近期有无参加聚集性活动。（三）询问旅居史。发病前14天内有无中高风险地区旅行史和居住史，有无冷链物流业工作经历，是否为近期境外入闽人员。四、规范处置患者（一）坚持分类处置L村卫生所、社区卫生服务站、诊所不得常规诊治具有发热。干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状的患者，要在醒目位置张贴标识，引导具有新冠肺炎相关症状的患者到设置发热门诊（发热诊室）的医疗机构就诊。一旦发现具有新冠肺炎相关症状的患者时，严格落实登记、报告、转诊制度。2.未设置发热诊京的乡镇卫生院和社区卫

15、生服务中心要强化预检分诊和首诊负责制，发现新冠肺炎可疑病例要做好流行病学的问诊和登记，及时向上级主管部门报告，并由救护车将其转诊至设置发热门诊的医疗机构进一步诊治，期间全程严格执行闭环管理措施。3设置发热诊室（发热门诊）的基层医疗卫生机构要将具有新冠肺炎相关症状的患者引导到发热诊室（发热门诊）就诊，全部进行核酸检测，检测结果要在4-6小时内予以反馈。在核酸检测结果反馈之前，所有患者一律留观。县级总医院要统筹县域内医共体各成员医疗机构核酸检测工作。（二）规范处置流程1严格落实信息登记责任。对具有发热等新冠肺炎相关症状患者要做好流行病学的问诊，并登记相关信息及陪同人员有关信息。2严格落实首诊报告制度。不得截留具有发热等新冠肺炎相关症状患者，发现具有上述症状的患者要在1小时内向主管卫生健康行政部门、上级医疗卫生机构和村委会、乡（镇）政府（街道办事处）报告。3 .严格落实闭环管理要求。指导具有发热等新冠肺炎相关症状患者、陪同人员和医务人员加强标准防护，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设置足够的留观室，村委会要提供相对独立的留观点，尽快通过当地疫情防控指挥部确定的转运单位（如120急救机构）转运至设有发热门诊的医疗机构进一步诊治。4 .严格落实核酸检测要求。要实行“村报告、乡采样、县检测”对具有发热等新冠肺炎相关症状患者全部进行核酸检测，县级检测机构要