日本社会保障制度.ppt
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1、医疗保障制度 之日本 主要内容o 日本医疗保险制度的发展历程o 日本医疗保险制度体系o 日本医疗保险制度的特征o 日本医疗保险制度的面临问题o 日本医疗保险制度改革措施o 日本医疗保险制度的对我国的借鉴意义1961-19731916-1959日本医疗保险制度的改革日本医疗保险制度的改革日本医疗保险制度的发展日本医疗保险制度的发展日本社会保障制度的发展历程日本社会保障制度的发展历程1982至今至今日本医疗保险制度的初建日本医疗保险制度的初建日本医疗保险制度的初建日本医疗保险制度的初建o 最早可追溯到1916 年的工场法o 1922 年,第一部医疗保险法健康保险法,主要对象是受雇者o 1938 年
2、,日本首次制定了面向农村居民为主的国民健康保险法(旧法),标志着农村居民的公共医疗保险的开始o 1959 年的国民健康保险法(新法),建立了以自营业者、农业人员为对象的国民健康保险制度o 此外,其他各种根据职业类型建立的医疗保险项目也逐渐形成,如海员保险和为公务员建立的各种互助联合保险日本医疗保险制度的发展日本医疗保险制度的发展o 1961 年,日本全面修改了国家卫生保险法,医疗保险制度以强制的形式覆盖所有国民,实现了“国民皆保险”o 1963 年国民健康保险将对被保险人本人的保险支付率提高到70%o 1969 年,一些积极改革的地方政府开始率先创建独立的老人医疗保健制度 70 岁以上老人自己
3、需要负担的30%医疗费用改由国家和地方政府承担,对老人的医疗实行完全免费制度日本医疗保险制度的改革日本医疗保险制度的改革o 1982年,将以前的老人医疗费用全免改为自己负担一部分o 1984 年日本改定“健康保险法”,规定医疗费本人负担10%o 1997 年又一次改定“健康保险法”,颁布了“护理保险法”,规定本人负担20%的医疗费o 直到2003 年,再次做出调整,个人医疗费的负担比率为30%o 目前,日本所有被保险人及其家属只负担20%30%的费用就可获得充分的医疗服务职业保险职业保险地域保险地域保险体系体系构成构成日本医疗保障体系构成日本医疗保障体系构成雇员健康保险国民健康保险其它雇员健康
4、保险老年卫生保健私人医疗保险体系构成管理机构o 雇员健康保险 5 政府社会保险机构 300 社会医疗保险会o 国民健康保险 政府或国家健康保险协会o 老年卫生保健 老年保健福利部 筹资o 雇员健康保险 雇员与雇主的缴费 月工资8.7%,平摊 政府补贴13%o 国民健康保险 税收50% 受保护人缴费 根据收入,户:7000¥/年 政府补贴o 共付比例30%o 老年卫生保健 医疗保险方案管理机构70%、 政府20%、 所在地区5% 所在市5% 共付比例10% 筹资方式优缺点o 收税 优点: 法制力强 资源稳定 共济性强 缺点: 筹资范围有限 国家负担重 个人意识差 服务效率低o 强制性缴费 优点
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