补充医疗保险情况.ppt
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1、2023-4-16补充医疗保险情况(1)补充医疗保险情况补充医疗保险情况(1)补充医疗保险情况(1)内容介绍内容介绍 社会保障卡社会保障卡 补充医疗保险情况(1)内容介绍内容介绍 社会保障卡社会保障卡 补充医疗保险情况(1)社会保障卡的样卡社会保障卡的样卡正正 面面背背 面面补充医疗保险情况(1)持卡就医,实时结算持卡就医,实时结算1.1.社会保障卡的优势社会保障卡的优势 解决了解决了门诊门诊原来手工报销周期原来手工报销周期长和占压个人资金的问题长和占压个人资金的问题, ,定点医定点医疗机构在就医结算时疗机构在就医结算时, ,只需支付只需支付个个人应负担人应负担的医疗费用就可以了的医疗费用就可
2、以了。办理住院手续时必须携带办理住院手续时必须携带社保社保卡、医保手册卡、医保手册按照原流程办理按照原流程办理补充医疗保险情况(1)2.12.1发放范围发放范围 首批发卡人员为首批发卡人员为20092009年年4 4月月1111日前参加基本医疗保险且与日前参加基本医疗保险且与北京市公安人口系统进行一次北京市公安人口系统进行一次数据比对合格数据比对合格, ,同时同时20092009年年8 8月月1616日日在系统内在系统内正常缴费正常缴费人员。人员。补充医疗保险情况(1)2.22.2本次暂不发放范围本次暂不发放范围1 1、数据、数据比对不合格比对不合格者者( (二次采集不二次采集不 合格合格)
3、)2 2、办理、办理特殊病种特殊病种职工职工( (需提供医保需提供医保 手册和手册和审批表审批表) )3 3、本次信息核对有误需要变更、本次信息核对有误需要变更补充医疗保险情况(1)3.13.1就医流程就医流程具备刷卡条件的医院具备刷卡条件的医院 社保卡社保卡 医保手册医保手册 病历手册病历手册 社保卡社保卡 病历手册病历手册 社保卡社保卡 社保卡社保卡门诊疗费直接门诊疗费直接由医疗保险基由医疗保险基金定额支付金定额支付2 2元元, ,其余费用其余费用由职工现金交由职工现金交纳。纳。 按医院要求出按医院要求出示社保卡及相示社保卡及相关材料。关材料。职工仅缴纳职工仅缴纳个个人自付人自付、自费自费
4、部分部分费用费用 , ,并并核对核对收费单据。收费单据。应主动向医生应主动向医生出示出示社保卡社保卡和和病历手册病历手册,并,并保证病历手册保证病历手册的的连续使用连续使用。挂号挂号就医就医交费交费检查检查/ /治疗治疗/ /取药取药补充医疗保险情况(1) 若职工到不具备刷卡条件的若职工到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后,定点医疗定点医疗机构就医后,定点医疗机构将机构将全额收取现金全额收取现金,职工持,职工持社社会保障卡会保障卡到单位到单位按原流程按原流程进行医进行医疗费用报销就可以了。疗费用报销就可以了。 3.23.2就医流程就医流程不具备刷卡条件的医院不具备刷卡条件的医院报销时必须提交报
5、销时必须提交“社保卡社保卡”补充医疗保险情况(1)3.33.3就医流程就医流程商保报销商保报销 无论职工是在具备刷卡条件无论职工是在具备刷卡条件的医院,还是在不具备刷卡条的医院,还是在不具备刷卡条件的医院看病就医者,均可按件的医院看病就医者,均可按原流程原流程进行商保报销。进行商保报销。 补充医疗保险情况(1)4.4.社会保障卡的信息查询社会保障卡的信息查询1 1社会保障卡社会保障卡服务热线服务热线96102961022 2持卡到持卡到社会保障卡服务网点社会保障卡服务网点查询查询3 3在在社会保障卡服务网点社会保障卡服务网点、定点定点医疗机构医疗机构的社会保障卡的社会保障卡自助服自助服务终端机
6、务终端机(电子触摸屏)上进(电子触摸屏)上进行自助查询行自助查询补充医疗保险情况(1)5.15.1社会保障卡的挂失及补办社会保障卡的挂失及补办预挂失预挂失正式挂失正式挂失与补卡与补卡 9610296102(2424小时服务)小时服务)电话预挂失电话预挂失 卡服务网点卡服务网点书面预挂失书面预挂失 自助终端自助终端电子触摸屏上电子触摸屏上自助预挂失自助预挂失 1515个工作日个工作日 身份证及身份证及领卡证明领卡证明可委托代办可委托代办1 1、委托他人代办的、委托他人代办的, ,须同时提供被委托人的身份证须同时提供被委托人的身份证( (原件与复印件原件与复印件) )2 2、 若在办理过程中确有困
7、难若在办理过程中确有困难, ,办理委托手续办理委托手续, ,人教处可协助办理人教处可协助办理预挂失的有预挂失的有效时间为效时间为10天,超过有天,超过有效时限自动效时限自动解挂解挂正式挂失后正式挂失后原社会保障原社会保障卡已作废,卡已作废,不能继续使不能继续使用用补充医疗保险情况(1)5.25.2社会保障卡的挂失及补办社会保障卡的挂失及补办 补卡手续办理完成后补卡手续办理完成后, ,职工职工需要将需要将变更后社保卡、医保手变更后社保卡、医保手册册和和一张一张1 1寸彩色照片寸彩色照片, ,交交人事人事教育处教育处, ,统一到区县社保中心办统一到区县社保中心办理信息的同步手续。理信息的同步手续。
8、 补充医疗保险情况(1)6.6.社会保障卡的更换社会保障卡的更换1 1、若社保卡片污损、残缺无法辨认卡、若社保卡片污损、残缺无法辨认卡面信息或不能在读卡机具上使用的面信息或不能在读卡机具上使用的, ,职职工需持原卡和本人身份证到社会保障工需持原卡和本人身份证到社会保障卡网点办理换卡手续。卡网点办理换卡手续。2 2、首次发放的社会保障卡、首次发放的社会保障卡不收取个人不收取个人费用费用,补(换)社会保障卡时,补(换)社会保障卡时, ,按照有按照有关部门批准的补(换)卡收费标准关部门批准的补(换)卡收费标准, ,收收取制卡工本费取制卡工本费2020元。元。妥善保存妥善保存“社保卡社保卡”补充医疗保
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