医疗机构医院感染管理现状调查表.docx

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1、各级医疗机构医院感染管理现状调查表（请您在填写每个问题之前，先看清每个问题的内容和要求，除特殊说明外，请在内打并根据实际情况认真填写）机构名称：等级：三甲三乙二甲二乙一甲一乙民营性质：综合专科床位数：16一、医院感染管理机构（一）负责医院感染管理部门医院感染管理科医务科护理部其它（二）医院感染管理科是否独立是否未独立的原因：（三）是否成立医院感染管理委员会：是否（四）是否成立临床感控小组是否（五）院感每年有工作计划、总结是否（六）医院开设的感控重点科室ICU新生儿室手术室口内镜科产房感染科消毒供应室血透耋口腔科导管室其它二、人员构成（一）专业人员数（注：以医院正式任命为准，一人兼有2个或2个以

2、上职务者，或不同性质的工作者，均为兼职人员）1 .专职人员人2.兼职人员N人。（二）从事院感管理人员的年龄结构1. 25岁以下1人2.2535岁人3. 36岁-45岁_2一人4.46岁以上人（三）从事院感管理人员的学历L本科或本科以上学历_人2.大专一人3中专及高中1人4.初中及以下2人（四）从事院感管理人员的专业技术资格1 .副高或正高人2.中级人3.初级3人4无职称人（五）所学专业1.护理专业人2.临床医学1人3,药学专业人4.公共卫生专业人5.检验学专业一人6.其它专业（请具体列出来）中医专业为来人（六）从事院感管理专业年限1.2年及2年以下1人2.3年至5年2人3. 6年至10年人4.

3、10年以上人（七）你认为医院感染管理科必备哪些专业的人员临床医学预防医学微生物学护理学管理学 药学其他（八）你认为医院感染专职人员晋升职称应为哪类？临床医学预防医学微生物学口护理学管理学 药学其他（九）您的工作压力最主要来自那个方面 医院政策医院领导机关人员临床医务人员 本科室主任本科室人员业务知识和能力管理能力 工作变动职务晋升职称晋升工资奖金经费不足口经常加班 责彳壬重失人员木定工作太多范围广 其他三、经费、设备（一）医院感染管理每年经费投入1500.00元（二）院感工作配备的基础设备电脑打印机电话其他（三）是否有病原学检查的相关设施、设备，如是否能做细菌培养等 是否如无相关设备，请注明原

4、因：无设施、设备（四）是否有进行环境卫生采样的设备 是否如无相关设备，请注明原因：无设备（五）当院感科开展工作时需要经费时，医院是否能支持及批准是否四、医院感染管理部门履行职责情况（一）根据国家法律法规要求，起草适合本医院情况的医院感染管理规章制度、规范及方案是否（二）对医院感染管理规章制度、规范及方案的落实情况进行检查和指导是否（）对拟购入的消毒药、械和一性使用无菌医疗用品的合法性进行审核是否（四）协调临床科室之间及临床科室与职能部门之间有关医院感染防控问题的解决是否（五）对医院感染的发生情况及危险因素进行监测、调查、分析、总结、上报及反馈是否（六）对医院感染暴发流行事件进行调查，提出控制措

5、施并指导实施是否（七）对传染病的医院感染控制工作提供指导是否（八）及时追踪国内外传染病疫情和感染暴发事件，查找本院相关隐患是否（九）确定本院医院感染防控的重点部门及重点环节，并对其加强督导是否（十）对医院的清洁、消毒、隔离、无菌操作等检查指导是否（十一）对医院的生物安全工作等检查指导是否（十二）对医院的医疗废物管理等检查指导是否（十三）参加感染病例的会诊和咨询是否（十四）参与抗菌药物合理使用的管理工作是否（十五）对医疗建筑设计提出感染防控方面的要求及建议 是否（十六）对医务人员预防医院感染的职业防护技术提供指导是否（十七）对全院各级各类人员医院感染防控知识与技能的培训与考核工作提供专业支持是否

6、（如选是，请转八、培训）（十八）结合实际情况，开展医院感染防控的科研工作 是否（十九）结合实际情况，承担医院感染学教学工作 是否（二十）已履行的其它职责1、2、（二十一）未履行相关职责的原因领导不重视人员不足人员构成不合理培训不到位口经费不足设备落后执行力不够口感染控制以外工作多其它五、院感相关质控数据（一）XX年医院感染率1%（二）如进行现患率调查，2010年现患率0.8%如进行手术切口监测，2010年手术切口感染率0.6%如进行ICU目标监测，2010年ICU三管感染率：呼吸机相关性肺炎感染率（VAP）0%o泌尿道置管尿路感染率（UTI）0%o动静脉置管血流感染率（CR-BSI）0%o如进

7、行高危新生儿监测，2010年新生儿感染率无（三）贵院排名前三位的院内感染分别是手术切口（四）院感高发的前三位科室分别是手术室六、医院感染管理质量考核情况（一）院感质量是否纳入医院日常考核管理是否（二）医院感染管理考核在医院管理考核中所占比例口10%及以下ll%-20%21%-30%31%及以上七、医院感染管理委员会（-）是否每年至少召开一次医院感染管理会议是否（二）医院感染管理委员会召开会议时，院长是否参加是否八、培训（一）是否有培训相关设施、设备培训场地电脑口幻灯机投影仪其他（一）院感科对全院职工是否进行院感相关知识培训是否（二）每年培训次数13次4-6次710次10次以上（三）每年培训内容

8、院感基础知识多重耐药目标监测手卫生抗菌药物其他：（四）每年院感相关知识参培率口10%及以下ll%-30%31%-50%51%及以上（四）医院感染管理专职人员2011年是否参加过市级、省级培训是参加过市级培训，次，省级培训次否（五）院感专职人员2011年培训次数SL次2次3次4次5次或5次以上（六）你参加过的学术交流国际性一次，国家级次，省级一次，市级一次（七）您认为感染管理专职人员是否应取得医院感染管理专业岗位培训证书方能上岗是否（八）你院从事院感的专职人员有O人取得过院感上岗证书九、医院感染管理科人员参加了医院中的哪些管理委员会医疗质量管理委员会护理质量管理委员会输血管理委员会V抗菌药物管理委员会药械事务监督委员会 其他十、医院感染管理科工作人员是否参加过上级主管部门组织的质量检查是参加过次否十一、院感工作人员平时怎样学习，遇难题时向谁请教？ 自学其它医院同行（平级或上级）市质控分中心 上海国际医院感染控制论坛外院学习参观进修十二、请列举出10个院感管理相关法律、法规（如医院感染管理办法）