医院急诊科相关工作制度.docx

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1、医院急诊科相关工作制度急诊科工作制度1、急诊病人一律实行无条件救治，严禁以其他原因推诿、遗弃病人。2、担任急诊出诊工作，接到急救电话应在5分钟内出诊，不得推诿延误，并做好出诊、到达现场、返院时间、现场处理等记录。3、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、观察室工作制度、抢救室工作制度、病历书写制度、查房制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。4、值班护士不得离开接诊室。急诊病人就诊时，值班护士

2、应立即通知值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5分钟内接诊病人，进行处理。对拒绝来急诊科诊治病人或接急诊通知后5分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医教部或院领导，与有关科负责人联系，查清原因严肃处理。5、医院应选派技术水平较高的医师（医龄3年以上）担任急诊工作，人员应相对固定。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。6、急诊病人收入急诊观察室，由急诊医师书写留观病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊病人要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过48小时，最长不超过

3、3天。7、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。急、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。8、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、维修和消毒，保证抢救需要。9、遇重大、突发事件抢救病员时需立即报科主任，由科主任报医教部，医教部负责人报业务院长或院长，医教部、护理部及有关领导亲自参加指挥。凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，

4、要向有关部门报告，并作好记录。医疗急诊绿色通道管理规定为了确保急诊危重患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，经研究决定特制定我院急诊绿色通道规定。各科室必须对进入急诊绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。1、医疗急救“绿色通道”的定义医疗急救“绿色通道”指医院抢救急危重症患者时，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，包括现场抢救、入院、手术、辅助检查等环节。该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。2、急诊绿色通道服务的范围（1）心跳呼吸骤停患者；（2）昏迷患者；（3）休克患者；（4）严重心

5、律失常患者；（5）急性重要脏器功能衰竭患者；（6）各种急性中毒危重症患者；（7）急危重孕产妇；（8）严重复合伤；（9）110、120、122所送或接病情较重病员，无家属陪护者；（10）其它急症而有生命危险的患者；（11）高龄人群无家属陪同。3、救治流程（1）出诊处置流程急诊科人员接120急救电话后，应立即通知出诊医务人员带好相应急救设备器材及药品在5分钟内出诊。现场急救同时向市“120”调度中心汇报现场情况，决定是否请求支援，出诊医师视现场情况，决定是否通知院行政总值班、急诊科、ICU,手术室或专业科室做好急救准备，通知医技科室做好急诊检查准备。出诊医师还应及时完成“院前急救记录”。如急救人数

6、在5人以上时，上班时间应通知医教部，节假日时间应报告行政总值班，由行政总值班分别通知医教部、护理部，以便组织全院抢救。如患者病情极危重，出诊医师应就地抢救或联系临近医院，将患者送入临近医院抢救并及时通知急诊科，以便组织医务人员会诊。（2）病人到院急救流程病人到达急诊科后，属于绿色通道范围立即进入程序，送入急诊抢救室开展救治。如需直接入手术室手术，立即抽血合血并做好相关术前准备。医护人员送达手术室；如需多学科会诊的，立即通知相应专科会诊并协同处置，待病情稳定后决定收治科室。4、急诊绿色通道救治的基本要求（1）以抢救生命为原则，先救治，后交费。（2）由急诊科医师根据患者病情决定进入急救绿色通道，完

7、整填写“急救检诊卡”（见附1）并注明患者完成检查后去向，置卡于患者胸前，并在患者左手背粘贴“急危重”标示，予以警示，护士在患者全部医疗文书上盖上“急诊绿色通道专用章”。（3）急诊科医生根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施、进行各种相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。（4）患者一旦进入绿色通道，即实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如特检科、放射科、检验科、药械科等）及后勤部门（如电梯、收费室等）根据急诊科的“急救检诊卡”及“急诊绿色通道专用章”。必须优先为患者提供快捷的服务，检验常规项目

8、自检查开始到出具结果W30分钟。心电图、影像常规检查自检查开始到出具结果W30分钟。超声自检查开始到出具结果时间30分钟。CT室在接到病人后，尽快完成检查并出具检查结果。有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。（5）急诊科坚持首诊负责制，按患者病情及危急程度收入急诊抢救室、重症医学科、手术室或临床科室。急诊手术、急诊入院、转诊流程合理，任一流程不得超过30分钟。（6）各科室值班人员（包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等）接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于10分种内到达急诊科或请求地点。（7）急诊科应根据患者病情，及时报告医教部，必要时由医教部组织医院各种急

9、诊抢救小组参加抢救。（8）对需住院、紧急手术治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系或完善术前准备，并由医生或护士护送到达，并当面完成与相关科室的书面交接工作。（9）对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医生或护理人员陪同，边抢救、边检查。（10）凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医教部（或总值班）决定。（11）急诊科遇5名以上大型急救或特殊情况下急救，立即通知医教部或院总值班并报告分管院长，以便组织全院力量抢救。（12）对突发公共事件（大型（3人以上）交通事故、集体性中毒及其他重大突发事件等），应在紧急救治的同时，立

10、即报告医教部或总值班，启动相关的应急预案,在院长的领导下，由医教部及行政总值班、护理部进行全面统一指挥，协调安排。各科室必须服从指挥和安排。急诊科做好救治记录。（13）急诊科应认真填写XXXX医院急救绿色通道患者登记本（见附2）。5、急诊绿色通道的管理及持续改进（1）医院设有“绿色通道专用章”，由急诊科保管。急诊科制定“绿色通道专用章”保管和使用制度，交医教部审核和备案。（2）急诊科要尽可能详细登记通过急诊绿色通道救治的患者的接诊时间、详细住址、联系人、联系方式、患者最后的去向（包括转诊科室和死亡）等资料，每月将详细资料上报医教部。（3）医教部每月审查急诊科上报的资料，定期追踪检查，进行急诊绿

11、色通道医疗质量评价。不定期举行急诊绿色通道实地演练，促使急诊绿色通道工作不断元晋O（4）对拒不执行或干扰急诊绿色通道运行的个人和科室，必须追究责任。6、急诊绿色通道特别救治组为加强对急性脑出血、急性心功能衰竭、急性致命性创伤、和急危重孕产妇的紧急救治能力，特成立针对这些常见临床急症的特别救治组。特别救治组由医教部统一管理和调配。（1）急性脑出血特别救治组：由急诊科、外二科、内二科、放射科、检验科、特检科的医、护、技人员组成。组长由外二科主任担任。（2）急性心功能衰竭特别救治组：由急诊科、SICU内二科、儿科、特检科、检验科、放射科的医、护、技人员组成。组长由内二科科主任担任。（3）急性致命性创

12、伤特别救治组：由急诊科、各相关的外科科室、手术室、放射科、检验科、特检科、药械科的医、护、技人员组成。组长由住院部部长担任。（4）急危重孕产妇特别救治组：由急诊科、妇产科、手术室、SlCU、检验科、特检科、放射科的医、护、技人员组成。组长由妇产科主任担任。急诊科遇上述情况时立即通知相关救助组组长，组织抢救并报医教部或总值班进行现场协调与处理如突发特殊情况应及时特别处理。7、以上工作纳入对各科室月工作考核。8、本规定自下发之日起执行。急诊多部门、多科室间的协作制度为了确保患者入院、检查的流程规范进行，使患者在入院、留观、检查等过程中得到方便、安全的服务流程，根据二级综合医院评审标准实施细则（20

13、12版）有关要求，制定本制度。1、对急诊病人尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”，急诊科值班医生必须详细询问病史认真体检,按“七有一签名”（就诊时间和科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见和签名）的要求完成急诊病历记录。2、疑难病或临界病员因病情急需,急诊室应在先采取初步急救措施的基础上,邀请相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理，有技术上的困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任何借口推诿，否则由此产生的后果,应邀科室相关人员负责。3、如合并两科以上疾病的患者,则应以影响病人生命安全的主要疾病为依据,先由有关科室处置,需两科以上配合抢救时,应通力

14、合作,积极配合,组织抢救,有关医师不得推诿。4、凡属专科疾病夜间无专科医生,则由急诊室当班医生应急给予认真检查和处理,若病情复杂或危重时,应及时报告上级医师。5、应收入院的病人,如遇收入某科有困难时且病情危急一时不能确诊，急诊科医师请示医教部同意后有权根据病情决定收治有关科室，各科不得拒收，凡拒收造成医疗纠纷或事故者，由拒收科室和当事人承担责任。6、各种疑似传染病患者,须明确诊断后才能转诊,若病情危重或因其他原因不能转诊时,应就地隔离抢救,不得推诿。7、如遇大批来院抢救的病员而所收治的科室难以承担时，由医教部或总值班临时组织协调安排。8、对于多发伤、复合伤患者,急诊科值班医师接诊后应及时通知专

15、科医师，专科医师接到通知后要及时应邀会诊，不得推诿延迟，否则因延误病情导致的医疗纠纷等不良后果，由应邀科室及当事人负责。9、对于病情危急患者，急诊科值班医师应根据患者病情情况先及时予以相应的处理，同时邀请相关专科科室会诊。10、若有需紧急手术抢救的患者,要立即开通“绿色通道”，通知手术室并做好术前准备,手术室当班护士应记录病人的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、手术组人员、通知人姓名等。11、手术室接到手术通知后立即通知麻醉师,麻醉师必须在30分钟内完成各项准备。12、专科医师对病情处理有困难时,要及时请示上级医师协助诊治。13、手术完成后的病人要收住专科科室,如有争议由医教部裁决。

16、急救“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊患者分诊准确率、保障急诊患者医疗安全，根据卫生部关于急诊患者病情分级试点指导原则（征求意见稿）（卫医管医疗便函（2011）148号）意见及二级综合医院评审标准（2012版）的有关要求，特制订本制度。1、分级适用范围适用于我院急诊科及其医务人员。2、分级依据（1）急诊患者病情的严重程度；（2）急诊患者占用急诊医疗资源多少；3、分级原则根据患者病情评估结果进行分级，共分为四级：1级：濒危患者病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危患者：气管插管患者，无呼吸/无