医院感染管理科质量与安全管理目标.docx

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1、医院感染管理科质量与安全管理目标一、具体目标1、通过有效措施进行监测，报告和控制，预防住院患者和医院工作人员之间的感染，以达到减少医院感染的发生。2、有相关的法律文件3、预防控制：有各项制度及相关管理制度4、有医院感染突发事件的预案5、建立抗菌药品临床使用与管理制度为患者组织医务人员学习相关文件，使医务人员合理使用合理治疗6、传染病报告管理开展传染病知识的学习培训，有培训资料定期考试，传染病网络直报率达100%,做到杜绝迟报、漏报，严格执行报告时限。7、无菌操作消毒器材符合国家规定，有关科室空气物体表面等监测有感染病历监测诊断的报告制度，无漏报。8、医疗废物管理有制度。9、院感染性疾病科有完善

2、的管理制度，能适应突发性传染性疾病的预防、处理和治疗。10、院感组织健全、有院感控制方案、管理制度和考评办法，并定期通报。11、加强对医院感染的控制与管理，建立三级监控网络，有方案、措施、目标及活动记录。12、病区要建立严格的消毒、隔离和法定传染病登记报告制度。加强对住院病人院内感染的监控，落实医院有关合理使用抗生素管理办法。二、相关质控指标1、清洁手术切口甲级愈合率297%。2、清洁手术切口感染率WL5%。3、I类切口手术预防使用抗菌药物W30%（使用近24小时）。4、住院患者抗菌药物使用率60%。5、门诊患者抗菌药物处方比例近20%。6、一人一针一管一用一灭菌执行率100%o7、医院感染现患率W8%。8、法定传染病报告率100%。9、手卫生依从性、洗手方法正确率280%,手术科室、重点部门洗手方法正确率100%。