医院院内疫情防控工作方案及常态化责任分工.docx

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1、医院院内疫情防控工作方案医疗卫生机构是疫情防控的重点场所，随着春节过后群众就诊人数的增加，防范疫情在医疗卫生机构输入和扩散的形势异常严峻,加强院内疫情防控工作成为我院目前工作的重点。根据AA省新冠疫情处置工作领导小组（指挥部）第91号文件关于加强医疗卫生机构疫情防控工作的通知的要求，结合我院实际情况，特制定本方案,内容如下：一、工作要求（一）高度重视疫情处置工作。提高思想认识，强化组织领导，开展医院内部人员排查梳理。（二）根据省委疫情领导小组（指挥部）关于进一步加强新冠相关防控措施的通知、关于做好居家隔离人员相关工作的通知文件精神，对本单位全部工作人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐

2、饮、医疗废物处理及临床支持中心等后勤服务人员）和所有病房住院患者及陪护、探视人员参照密切接触者判定标准，进行旅行史、接触史和健康状况全面排查，并认真做好登记记录Q（三）实行住院患者书面告知制度，对于有外出旅行、出现过发热或呼吸道症状、家人等密切接触者有湖北旅行史等情况的住院患者及陪护人员进行深入、重点排查。（四）对所有进入医院的人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、医疗废物处理和临床支持中心等后勤服务人员以及住院患者及陪护探视人员）进行体温检测，并做好登记。体温检测人员、登记场所根据医院的布局科学合理设置，有效分区，避免人员聚集、集中，相关人员要结合实际做好个人防护。（五）严格病人

3、陪护和探视管控。实行病房24小时门禁管理，患者住院期间原则上不得离开病房。二、具体措施（一）内部人员梳理排查对我院所有工作人员含医务人员、行政管理人员、临时工、外包人员（保洁、保安、洗衣房、营养食堂、医疗废物处理处、临床支持中心等）是否出入湖北或有无疫区接触史进行逐一排查，做到不遗漏一人，其中人员排查登记工作由公共卫生科统一安排部署，做好排查情况统计并留存资料。（二）体温检测及登记针对所有进入医院人员含医务人员、行政管理人员、临时工、外包人员（保洁、保安、洗衣房、营养食堂、医疗废物处理处、临床支持中心等）以及住院患者及陪护、探视人员统一进行体温检测登记的工作要求：1、门急诊预检分诊处、住院部体

4、温检测点做好体温检测及登记工作；2、由公共卫生科在“AA省发热病人预检分诊登记本”的基础上结合我院实际情况进行制定“来院人员体温检测登记本”；3、由办公室制作“个人体温检测登记卡”,所有职工必须保证每日至少两次的体温检测，并登记于“个人体温检测登记卡”；4、住院患者及陪护人员体温检测工作由所在科室护理组负责，护理部负责病区体温检测登记本的制定及督导检查工作;5、感染性疾病科处于独立区域，该区域所有人员（含医务人员、行政管理人员、保洁、保安、餐饮、医疗废物处理处、临床支持中心等后勤服务人员）体温检测及登记工作由科室自行负责；6、除正式职工外的其他工作人员如保安、保洁、洗衣房、营养食堂、医疗废物处

5、理处、临床支持等临时工或外包人员由分管科室负责体温检测登记工作；7、若科室职工出现发热应及时报告科室负责人，由科室负责人统一报告发热门诊AA；8、门急诊预检分诊处与住院部一楼体温监测点，一旦发现发热人员，不得允许其进入门诊大厅或病房楼，按照发热患者就诊流程引导其至发热门诊就诊。（三）住院患者及陪护探视人员梳理排查及管控所有病房住院患者及陪护探视人员由护理部统一安排部署。各科室对所有病房住院患者及陪护探视人员参照“密切接触者判定标准”进行旅行史、接触史和健康状况全面排查。护理部负责制定“住院患者告知书”，内容包括防控知识宣传及相关法律责任告知,对有外地旅行、出现过发热和呼吸道症状、家人等密切接触

6、者有湖北旅行史等情况的住院患者及陪护人员，要进行深入、重点排查。若住院患者陪护人员出现发热情况，本科室护理组要在“住院陪护体温检测登记表”处做好登记及标识，并立即引导其至发热门诊就诊；住院患者出现发热情况请感染科及发热门诊会诊，根据排查和健康状况，严格落实属地疫情防控工作要求，做到该留观的留观、该隔离的隔离、该检测的检测，必要时转感染性疾病科救治。（四）个人防护根据文件要求，相关人员要做好个人防护工作，未佩戴口罩人员不得进入门诊或住院部。由医院办公室根据文件要求制定提示牌置于门诊、感染性疾病科病房及住院部入口处。发热病人按照本院“发热患者就诊流程”至发热门诊就诊，疫情期间非发热病人普通门诊就诊

7、流程及管理办法由医务部负责制定。（五）严格病人陪护和探视管控由护理部负责做好病区陪护人员卡（证）管理工作，尽最大可能减少陪护人员，做到一人一卡（证），无卡（证）禁止入进入病房。三、督导检查分管领导、医务部、护理部、公共卫生科、医院感染控制科、门诊部要积极开展院内疫情防控工作督查。以发热门诊，预检分诊处等部门为重点，就防控工作方案、流程落实情况进行督查，对发现的问题、隐患及薄弱环节要积极进行整改。四、落实责任医院作为疫情处置的第一阵地，科主任作为疫情防控的第一责任人，要切实提高责任意识，认真履行工作责任，强化落实各项防控措施，积极落实工作方案，确保疫情防控工作有序进行，打赢疫情阻击战。医院疫情防

8、控常态化点位责任分工一、医院大门口责任人：AAA责任领导：AA工作职责：保安人员对所有入院车辆驾乘人员、骑乘摩托车人员进行测体温，并引导其前往预检分诊处，如遇发热病人，直接引导至发热门诊就诊。对快递、外卖人员一律禁止进入，相关物品放置在指定区域后立即劝离，督促物业人员定期对快递和存放区域进行消毒,未戴口罩人员不允许入内。二、全院消杀工作责任人：AA责任领导：AA工作职责：负责监督院内所有公共区域、各科室各部门及物业消杀工作执行情况，监督内容包括环境、物表、空气、地面等消毒工作执行情况，消毒液浓度监测、消毒频次、消毒时间、消毒登记、科内消毒排班表等，保证消毒效果。三、预检分诊责任人：AA责任领导

9、：AA工作职责：行政值班人员负责所有来院人员流行病学史询问、口罩佩戴、一米线安全距离，探视及未戴口罩人员不允许入内；护理人员负责做好预检分诊处测温查验、消毒登记、外来人员登记、工作人员体温登记等登记工作，将发热病人分诊引导至发热门诊。预检分诊处工作人员严格做好个人防护，共同劝阻探视人员。对中高风险地区人员、省外返县以及县外省内重点行业来院人员，按照常态化疫情防控措施要求出示3天内核酸检测阴性证明，规范登记人员信息。坚持“人、物同防”。所有进院人员填写承诺书，发放预检分诊体温登记卡。四、发热门诊责任人：AA责任领导：AA工作职责：发热门诊的所有医务人员均应当熟练掌握并落实新冠防控和诊疗方案，加强

10、个人防护，要规范开展发热诊室工作，有效保障疫情防控和群众医疗需求。严格落实首诊负责制，加强流行病学史的询问，进一步规范发热门诊患者的筛查、登记（纸质、电脑和手机平台）、报告和诊治，压实发热门诊的“前哨”责任，严格规范发热门诊诊疗流程，发热患者一律开展核酸检测、血常规、CT等相关检查并规范记录，准确筛查区分新冠和其他传染类疾病，并做好日常工作区域消毒登记、健康检测等相关工作。五、扫验健码责任人：AA责任领导：AA工作职责：一名保安人员在预检分诊门口指导来院人员查验安康码。就诊高峰时期增加一名保安人员，负责询问老年人群流行病学史，引导至预检分诊处。协助预检分诊工作人员引导来院人员签订承诺书。六、规

11、范口罩佩戴病区责任人：AAA门诊责任人：AAA医技责任人：AAA责任领导：AAA工作职责：监督院区内所有人员规范佩戴口罩，包括医务人员、后勤人员、患者、陪护人员等。七、防疫物资保障责任人：AAA、AAA责任领导：AAA.AAA.AAA工作职责：卫材库储备3个月防护物资，包括防护服、隔离衣、防护口罩、中药药材、消杀所需物资等。医学装备科储备一定数量的应急抢救以及消杀设施设备。后勤保障科要储备一定数量的日常清洁消毒物资。八、负压车使用管理责任人：AAA责任领导：AAA工作职责：加强负压车日常管理，不允许和普通救护车混用，急诊科应安排专人负责，进行日常排班，负压车只负责接送、转运发热病人，加强负压车

12、日常消杀工作，做好消杀登记和转运登记，驾驶员做好个人防护措施。九、有效使用“一米线”责任人：AAA责任领导：AAA工作职责：窗口科室要督促科内值班人员值班期间无比佩戴口罩,物业公司安排人员引导窗口排队人员间隔“一米”有序排队，根据疫情严重程度合理增配志愿者加强引导排队秩序。十、周转病房使用责任人：AA责任领导：AA工作职责：规范设置应急隔离病房和周转病房，住院医生收治病人时需再次仔细询问患者流行病学史，患者及陪护人员必须先进行核酸检测，在核酸检测报告未出之前，一律先行安置在病区的过渡病房，待检测报告显示阴性后方可转入普通病房并保证规范使用，加强日常病房消杀登记工作，各科室灵活掌握使用，规范收住

13、新入院病人Q十一、新冠疫苗接种责任人：AA责任领导：AA工作职责：按照县疾控中心疫苗接种安排，做好接种人员通知、医疗保障及各类信息上报。十二、核酸检测采集责任人：AA责任领导：AA工作职责：对发热门诊患者、门急诊就诊中高度怀疑感染新冠患者、入院患者、陪护人员以及医疗机构工作人员等，按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，开展新冠核酸检测，及时发现院内感染的风险。十三、食堂管理责任人：AAA责任领导：AA工作职责：加强食堂安全管理，尤其对冷链食品的监督管理工作,进口冷链食品须有三证：海关检验检疫证、核酸检测证、消毒证，国产冷链食品有产地及来源登记；餐具消毒管理工作；工作人员取餐时佩戴口罩，有序排队，避

14、免人员聚集。环境卫生、手卫生、消杀工作的监管，加强食堂工作人员健康监测和外出报备管理。十四、洗衣房责任人：AA责任领导：AA工作职责：加强对洗衣房环境卫生、消杀工作、衣物分区分机清洗、消毒工作的监管，加强工作人员个人防护、健康监测和外出报备管理。十五、医疗废物管理责任人：各科室负责人、AAA、AAA责任领导：AAA工作职责：各科室严格按照医疗废弃物管理条例要求分类处置,物业公司规范分类收集和转运医疗废物，严格医疗废物交接登记、消毒登记等各类登记信息。十六、院内工程施工人员责任人：AAA责任领导：AA工作职责：做好施工人员进出医院的信息登记、健康监测和新进施工人员外出报备工作。十七、预检分诊处体

15、温仪校验、风险区域告知责任人：AAA责任领导：AA工作职责：每天两次对预检分诊处红外线测温仪进行温度校验并进行校验登记。及时更新发布最新新冠防控高中风险区域信息。十八、新冠防控知识培训责任人：AAA.AAA.AAA责任领导：AAA、AAA.AAA工作职责：对全院人员（尤其是发热门诊、预检分诊、门急诊、保安、保洁）分层分类不断加强培训并定期开展考核，培训内容针对不同岗位特点设定，并组织培训及效果考核。通过持续培训，使医务人员熟练掌握新冠感染的诊疗、防控知识与技能，具备排查新冠的意识和能力，使所有人员掌握个人预防要求、落实基础感染防控措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。十九、职工外出报备责任人：各科室负责人、AAA责任领导：AAA工作职责：提倡全院职工尽量减少外出，如因特殊原因需要外出，本人需将外出信息进行报备，由科主任签字后送至医务科、护理部、院感办备案，如需出省，需向分管领导请假，并上报主管部门和院感办备案，同时需上报近期返家共同生活的亲属。二十、门诊管理责任人：AAA,各诊室科室医生责任领导：AAA工作职责：各门诊医生对每位就诊患者再次询问流行病学史。对未戴口罩及没有正确佩戴口罩的人员一律不得进入；所有门诊科室要告知就诊患者必须按照“一患一医一诊室”、规范佩戴口罩、保持一米距离有序排队就诊。二十一、住院病房出入口管理责任人：各科室主