南华大妇产科护理学讲义10分娩期并发症妇女的护理.docx

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1、第十章分娩期并发症妇女的护理第一节胎膜早破（一）概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。（二）护理评估1 .了解病史2 .身体评估3 .心理社会评估（三）护理诊断有感染受伤的的危险，因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。（四）护理措施1 .先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。2 .保持外阴清洁，勤换会阴垫。3 .遵医嘱，给予抗生素防感染。4 .密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。5 .讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。6 .针对病因，尽量避免预防胎膜早破的发生。第二节产后出血(一

2、)概念胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。(二)病因1 .宫缩乏力2 .软产道裂伤3 .胎盘因素4 .凝血功能障碍(三)临床表现主要表现为：阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染，随病因不同临床表现也有差异。(四)处理原则1.止血宫缩乏力性出血的止血措施有：(1)按摩子宫(2)注射宫缩剂(3)纱布填塞子宫(4)结扎子宫动脉(5)切除子宫2 .纠正失血性休克3 .控制感染(五)护理评估1 .收集了可能导致产后出血的相关病史。2 .失血症状。3 .体征不同原因引起产后出血体征不同：(1)宫缩乏力一子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。(2)软产道裂伤-可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。(

3、3)胎盘因素-子宫下段狭窄导致胎盘滞留，胎盘胎膜不完整。(4)凝血功能障碍-血液不凝固，注射部位针孔出血不止。4 .辅助检查通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。5 .心理评估惊慌、恐惧、担心心理(六)护理诊断失血、感染、疲乏、恐惧、休克。(七)护理目标1 .产妇没有出现感染、休克。2 .产妇主诉疲乏感觉减轻。3 .产妇主诉心理、生理上舒适感增加。(八)护理措施1 .预防产后出血。2 .迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。(1)宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。(2)软产道裂伤：及时修补缝合。(3)胎盘因素：采取取、挤、舌|、切。(4)凝血功能障碍：针对不同

4、病因疾病种类进行护理。3 .心理护理给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。4 .生活护理饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。5 .症状观察24小时后仍应观察感染症状。6 .卫生宣教产前期禁止盆浴及性交。(九)护理评价第三节子宫破裂(一)概念子宫体部或子宫下段,在妊娠期或分娩期发生破裂发生率近几年显著降低。(二)护理评估1 .了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫夕附和子宫手术疤瘢愈合不良。2 .身体评估(1)突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。（2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。3 3）B超可协诊3.心理社会评估评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。（三）护理诊断疼痛；失血；预感性悲哀（四）护理目标疼痛减轻、低血容量纠正、悲哀度降低。（五）护理措施1 .加强子宫破裂的预防工作。2 .监测宫缩、胎心率及子宫即1领裂的征象。3 .尽快协助医生作紧急处理。4 .提供心理支持。（六）护理评价