危重患者护理质量考核评分标准.docx

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1、危重患者护理质量考核评分标准（总分IOO分，合格290分）项目质量标准扣分标准总分扣分得分病情观察1.一览表、床尾卡标记齐全、清楚，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。L标记不齐全、不清楚扣3分2.护理级别与医嘱不相符扣3分。6分2.护士掌握患者情况：姓名、年龄、诊断、主要病情（症状、体征、阳性检查报告）、治疗主要用药目的及注意事项、饮食、睡眠、排泄、护理措施、并发症及预防措施玄不符合一项扣2分20分3.交接班内容：病情变化、特殊检查处理、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及思想波动的病人均应详细交接不符合一项扣1分6分4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，各种护理文书记录客观、及时、

2、准确、签全名1 .记录不及时、准确扣6分2 .未签全名扣6分12分护理质量L床单元清洁、舒适，及时更换不符合一项扣2分4分2.保持患者的头发、口腔、会阴、皮肤、指甲清洁不符合一项扣3分15分3.各种治疗（如输液、吸氧、雾化、鼻饲、服药等）及护理准确及时不符合一项扣2分10分4.按病情需要，配备急救用物，护士熟练掌握仪器设备操作方法1 .未配备急救用物扣5分2 .护士不掌握仪器设备操作方法扣5分10分5.正确采集标本，及时送检。不符合一项扣2分4分健康教育1.提供健康教育资料，介绍疾病康复知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，患者知晓。1 .病房无健康教育资料扣3分2 .患者不知晓相关健康教育知识扣4分7分2.患者体位舒适，卧位正确，处于功能位。根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。L卧位不正确扣3分2.未放置安全防护工具扣3分6分合计100分危重崽老（绢、一极护理）就蜃桧冬老赅僭况（年月）科室：合格率：检查人员：平均分：日期床号姓名护理级别存在问题得分原因分析整改措施效果评价年月B