压疮评估表及告知.docx

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1、Braden压疮危险因素评估表科室：床号：姓名：年龄：评估日期：实际得分：项目1分2分3分4分感觉口完全受限口非常受限口轻度受限口未受限潮湿口持续潮湿口潮湿口有时潮湿口很少潮湿活动力口限制卧床口可以坐椅子口偶尔行走口经常行走移动力口完全无法移动口严重受限口轻度受限口未受限营养口非常差口可能不足够口足够口非常好摩擦力和剪切力口有问题口有潜在问题口无明显问题评估人：护士长（组长）：评估日期：实际得分：项目1分2分3分4分感觉口完全受限口非常受限口轻度受限口未受限潮湿口持续潮湿口潮湿口有时潮湿口很少潮湿活动力口限制卧床口可以坐椅子口偶尔行走口经常行走移动力口完全无法移动口严重受限口轻度受限口未受限营

2、养口非常差口可能不足够口足够口非常好摩擦力和剪切力口有问题口有潜在问题口无明显问题评估人：护士长（组长）：评估日期：实际评分：项目1分2分3分4分感觉完全受限口非常受限口轻度受限口未受限潮湿口持续潮湿口潮湿口有时潮湿口很少潮湿活动力口限制卧床口可以坐椅子口偶尔行走口经常行走移动力口完全无法移动口严重受限口轻度受限口未受限营养口非常差口可能不足够口足够口非常好摩擦力和剪切力有问题口有潜在问题口无明显问题评估人：护士长（组长）：注：评分W18分，提示病人有发生压疮的危险，应采取积极的预防措施，并记录在住院病人护理记录单上。评分W12分，提示病人有发生难免压疮的危险，应采取积极的预防措施，必须填写难

3、免压疮告知书及难免压疮预报表，如发生难免压疮必须按流程上报。住院患者压疮防范告知书科室床号：姓名：年龄：诊断尊敬的患者或家属：压疮是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。是临床中比较常见的并发症,由于患者（口体位受限口疾病原因口营养不良年龄因素其他）等因素，有可能发生压疮，我们将努力采取以下防范措施，希望得到您及家属的理解配合，谢谢！口保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适、平整、污染后及时更换口定时翻身口加强营养，采取适当的营养支持措施口保持皮肤清洁、及时清洗口给予气垫或减压物具口其它患者签名：家属签名：签名者与患者关系：告知者签名：年月日备注：其他内容由告知人填写后病人确认签名。难免压疮告知书科室床号：姓名：年龄：诊断：尊敬的患者或家属：患者经压疮风险评估（Braden）评分具有形成压疮的危险因素,即使采取气垫床、增加营养、翻身扣背（每2小时一次）、局部皮肤护理等措施，仍有发生压疮的高度危险。以上情况已向患者或家属告知清楚，患者或家属表示知情和理解并愿意配合治疗。患者签名：家属签名：签名者与患者关系:告知人：