开展医保专项整治自查总结.docx

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1、开展医保专项整治自查总结一直以来，老百姓“因病致贫”“因病返贫”、看病贵、看病难现象，成为制约基层经济发展的重要因素，自医保工作开展以来，这种现象在很大程度上有所缓解，然而，在工作开展过程中，还存在一些不尽如人意的地方。为进一步加强医保基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效率，加大日常监管力度，切实把这项解决农民群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进医保在我镇健康稳步持续发展，根据上级责任目标要求，现将我镇医保自查自纠工作汇报如下：一、工作开展情况（一）切实做好信息上报及资料管理工作1、严格按照省区市合管中心的有关要求，认真做好

2、信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实准确。2、切实做好资料管理工作，使医保资料分类归档，建立档案。3、参合人员信息的收集、整理、录入工作，把信息错误降到最低，提升服务质量。（二）医保基金运行公示情况为进一步加强和规范医保制度，维护公平、公开、公正、透明的原则，增加医保基金使用情况的透明度，镇合医办每月对医保基金运行情况及外伤证明进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对医保基金使用情况的知情权和参与权。(S)加大宣传力度把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的就医意识。(四)20xx年的筹资工作1、我镇医保筹资工作实行领

3、导责任制，由分管领导郑朝祖同志亲自抓，负总责；合医办具体抓，负实责；形成了一级抓一级、层层抓落实的工作格局。2、我镇拟于20xx年10月底召开医保筹资动员大会，对筹资工作组进行筹资前培训，抓好20xx年合医工作。3、筹资工作中，加强资金及票据台账的管理，并由专人负责，确保资金安全。二、存在的不足1、审核人员对定点医疗机构处方费用和住院费用报销审核不严格，在以后的工作中，严格按照相关文件要求审核签章。2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。3、部分村级卫生室公示不到位、环境卫生比较差、药品摆放不整齐。4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，对医保相关政策及业务

4、知识的学习、宣传力度不够。5、督查中发现部分卫生室未开展20xx年门诊统筹报账。6、由于涉及农户较多，录入信息时难免会出现信息错误或者录错、录漏等现象，给群众报销工作带来一定的不便。7、由于办公条件和交通工具限制，导致外伤证明调查难度大，虽然对村出具相关证明时做了严格要求，但个别村难免会出现人情证明现象。8、仍有部分群众反映门诊费用问题。三、工作整改措施在合医办的努力下，在全体包村干部和村干部的大力支持下，我镇合医工作取得了一定的成效，但是，离上级主管部门的要求和人民群众的期望还有一定的差距，在今后的工作中，我们将进一步加大医保工作的宣传、信息录入、审核和督查力度，进一步提升为人民群众服务的意识，确保医保资金安全，促进我镇医保工作健康发展。