导管相关血流感染预防与控制制度.docx

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1、导管相关血流感染预防与控制制度一、置管时的预防与控制（-）严格执行无菌操作规程，插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；（二）严格执行医务人员手卫生规范及医院的手卫生制度，认真执行洗手并戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；（三）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；（四）选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉、颈静脉；（五）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒皮肤，消毒范围符合置管要求；（六）患有癌肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有多重耐药菌、MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行

2、置管操作。二、置管后的预防与控制（一）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者使用无菌纱布覆盖穿刺点。（二）定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1次/2天,无菌透明专用贴膜可1-2次/周，但敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。（三）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。（四）保持导管连接端口清洁，注射药物前，用75%酒精或安尔碘进行消毒，如有血迹等污染应立即更换。（五）告知病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管淋湿或浸入水中。（六）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或停止输液后，应及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。（七）对无菌操作不严的紧急置管;,应在48h内更换导管,选择另一穿刺点。（八）怀疑导管相关感染时，或患者出现静脉炎、导管故障时，应及时拔除导管，必要时进行导管尖端的微生物培养。（九）导管不宜常规更换。不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。（十）严格保证输注液体的无菌。（十一）每天评价留置导管的必要性，不需要时，尽早拔除导管。三、培训与管理（一）定期对医护人员进行血管导管血管操作和医院感染预防控制相关知识培训；（二）定期公布导管血管血流感染（CR-BSI）的发生率。