工伤补偿协议书.docx

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1、工伤补偿协议书甲方：法定代表人：住所地：乙方：身份证号：联系电话：地址：乙方于年月日在甲方因工受伤，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。年月日，广州市社会保障局依法出具了认定工伤决定书。乙方医疗终结后，年月日经广州市劳动能力鉴定委员会依法鉴定伤残等级为伤残二级、生活自理障碍等级为护理二级。甲乙双方对鉴定结论无异议。现根据国务院工伤保险条例（下称条例）XX省工伤保险条例（下称省条例）经双方充分协商，就劳动关系及工伤事故补偿等事宜达成如下协议:一、鉴于乙方被鉴定为二级伤残，双方同意保留双方劳动关系，乙方退出工作岗位，乙方按照规定

2、及本协议享受待遇。二、乙方确认其工伤前12个月平均工资为元/月，工伤前12个月甲方为乙方在社保部门投保的平均缴费工资基数为元/月。三、根据条例和省条例的相关规定，甲方需向乙方支付一次性伤残补助金差额元、一次性医疗补助金差额元、停工留薪期工资差额元（停工留薪期为年月日至年月日，甲方已按元/月支付乙方29个月的停工留薪期工资共计一元,乙方确认收到无误）、伤残津贴元（甲乙双方同意按本人工资的XX%减除乙方可从社保部门领取的元/月后，一次性计发十年）。以上各项合计人民币元。本条款所涉款项由甲方在时支付给乙方。四、因甲方已为乙方购买社会保险，乙方应向社保部门领取相应的工伤待遇，包括一次性伤残补助金元，一

3、次性医疗补助金元，伤残津贴元/月（为年月之标准，后续根据社保部门相关规定由社保部门进行调整支付金额），生活护理费元/月（为年月之标准，后续根据社保部门相关规定由社保部门进行调整支付金额）、医疗费和住院伙食补助费（具体金额依社保部门标准）。乙方知悉其前述工伤待遇须向社保相关部门申领，并在本协议签署后自行向社保部门办理申领工伤待遇之相关手续，如需甲方协助的，甲方可提供协助；若乙方拒不办理相关手续或因其自身原因致使无法享受工伤待遇的，甲方不承担任何责任。五、乙方确认在签署本协议前甲方已为其垫付医疗费元、护理费元。六、鉴于甲方属私营企业等各方面因素影响，以及甲方出于人道主义考量，双方经协商同意由甲方向

4、乙方支付返回原籍之安家补助费元和差旅费元（包括返家交通费、住宿费、行李搬运费、伙食补助费等）；此外，在社保规定支付（包括已支付、待支付的费用）费用基础上由甲方一次性另支付元给乙方作为人道主义补偿。乙方收取该款项后，甲乙双方任何一方均不得以物价上涨、政策改变等任何因素的发生否定本协议的效力。同时一，若甲方依法应向乙方支付的项目及金额低于本协议确定的项目及金额的，乙方同意先从前述人道主义补偿款中予以抵扣补足。本条款所涉款项由甲方在时支付给乙方。七、本协议签订并且甲方支付完本协议第三条款项后，除甲方应依据工伤保险条例规定在双方劳动关系保留期间由甲方和乙方以社保伤残津贴为基数缴纳甲方依法应当承担的基本医疗保险费外，乙方无权要求甲方承担任何费用。（乙方每年6月依规定调整额度预缴个人应当承担的保险费用，否则，甲方方有权停缴）八、乙方承诺在本协议签署及收到本协议第三条、第六条款项后不在任何时候以任何原因向甲方为任何主张。九、本协议未尽事宜，由双方协商解决，协商不成的，依照法律规定处理，或提起仲裁、诉讼解决。十、本协议一式叁份，甲乙双方各持一份，鉴证单位各存壹份，各份协议具有同等法律效力，自各方当事人签署之日起生效。乙方：年月 日甲方：代表人：年月日鉴证方：