护理技术操作规程（双人心肺复苏加除颤术考核表）.docx

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1、护理技术操作规程（双人心肺复苏加除颤术考核表）姓名：考核人：时间:项目评分标准分值缺陷内容得分用物准备（3分钟）1.人员准备：着装整洁12.用物准备：除颤仪、简易呼吸器、开口器、舌钳、口咽通气管、治疗盘、弯盘、纱布、速干手消毒液、手表、笔、记录单、必要时备复苏板（每件0.5分）5评估（2分钟）评估意识呼吸脉搏（护士甲）1.评估：评估并确认现场环境安全（0.5分）；确认开始抢救时间（0.5分）。12.判断意识：拍打患者双肩（0.5分）；对患者双耳大声呼叫（0.5分）：判断有无意识（0.5分）。1.53.呼救：立即呼救，寻求他人帮助。0.54.体位：去枕，置地板或硬板床（0.5分）；摆正体位，使患

2、者头、躯体、卜肢成一条直线，双上肢放于身体两侧，松解衣裤（0.5分）。15.检测循环、呼吸：判断大动脉搏动：食指与中指并拢从下颌正中向下滑至甲状软骨处旁移2-3cm（0.5分）：快速检测呼吸：胸廓有无起伏，是否呈喘息样呼吸，检测时间在57OS内完成（0.5分）I评估仪器（护士乙）检查呼吸器是否与面罩相连正确，是否漏气（0.5分）；检查除颤仪是否正常，连线是否正常（0.5分）1操作胸外心脏按压（护士甲）按压部位：胸骨中下3交界处或两乳头连线与胸骨交叉部位（0.5分）；按压手法：一手手掌跟部放于胸骨按压部位，另一手掌放在此手背上，双手掌跟重塾，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直（1分）1.5开放气

3、道（护士甲）判断患者颈椎有无损伤.将病人头偏向一侧.清除口鼻分泌物，义齿取出（1分）仰头抬颁法：抢救者位于患者右侧，左手置于患者前额上用力向后压，同时右手食指和中指放于患者下颌骨下缘，将颌部向上前抬起，使下颌角与地面呈90（2分）3人工呼吸（护士甲）将纱布置于患者M部，捏鼻，双唇紧紧包绕患者口唇吹气,连续2次，每次吹气量500-600ml,同时观察患者胸廓有无起伏，吹毕放开鼻孔让气体自然由口鼻溢出（0.5分/次）：每次吹气时间Hls,吹气后松鼻、离唇，观察患者胸廓下降后再重复吹气1次（1分）2流程除颤继续CPR,除颤仪准备完毕（护士乙）；开机调至监护位（护士甲）；除颤仪可以开始使用（护士乙）；

4、将一电极板放于胸骨右缘锁骨下，另一电极板置于胸乳头左侧，电极板中心在腋中线上，患者室颤需要紧急除颤（护士甲）；均匀涂抹导电音于两电极板上（护士乙）；再次确认患者是否室颤，调至能量20OJ非同步，操作者于旁人未接触病床（护士甲）；护士乙复述；充电，操作者于旁人未接触病床（护士甲）；护士乙复述；放电，调至监护位，患者恢复窦性心律，除颤成功，继续CPR。10（1分/项）胸外心脏按压（护士乙）按压部位：胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉部位（每次定位1分）；按压手法：一手手掌跟部放于胸骨按压部位，另一手掌放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不接触胸壁，手学与胸骨水平垂直（1分）：按压深度：5-6c

5、m（0.5分/）按压速度：100T20次/分，按压与放松比1:1（0.5分/次）30简易呼吸器（护士甲）上简易呼吸器，左手拇指、食指“C”型按住面罩：中指、无名指、小指呈“E”型托起下白页；面罩与口鼻紧贴不漏气：右手挤压呼吸囊，频率8-10次/分，挤压与放松的时间比1:1.5；挤压呼吸囊时压力适中，潮气量500-600M1,即2L呼吸囊的1/3为宜。20（每次每项0.5分）比例胸外按压与人工呼吸比例为30：25效果评价（护士乙）每5个CPR评估病人一次，评估时间小于IOS（2分）；评估项目脉搏（1分）、呼吸（1分）、意识（1分）；复苏有效，给予进一步生命支持（口述）（1分）；查看时间（1分）。

6、7整理（护士乙）摆放体位（1分）；整理衣裤（0.5分）：整理床单元（0.5分）；分类处置用物（1分）；脱水套（0.5分）3.5洗手（护士甲乙）七步洗手法洗手（各1分）2护理记录（护士甲）及时补写护理记录（口述）1质量评定急救意识强，动作敏捷（1分）：操作熟练、规范（1分）：爱伤观念强（1分）3注：1、每项扣分参考评价情况进行扣分，每项扣分不得超过该项所占分值；2、每项按照规定时间完成，超时未完成者，未完成项目不得分，并在该操作总分扣除I分；3、评估时间数数方法（IOo1、1002、1003、1004、1005、1006.）,按压频率数数（1压、2压、3压、4压、5压、6压、7压、8压、9压、10压、11.30）