新表格--监理工作用表（H表）2019年12月-工程管理部修改.docx

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1、玉溪至楚雄高速公路Hl监理机构进场情况报审表监理单位：合同号：监理机构全称合同规定进场日期年月日实际进场日期年月日监理主要准备工作情况说明建设单位核查意见主要监理人员到位（含合同规定人员替换况）监理计划、监理细则的制订监理驻地建设情况监理试验检测工作开展情况技术交底、施工图提供及复测情况签发“开工令”的情况说明工程质量责任登记情况其他事项附件1、以上情况的有关资料共份。2、其他：驻地监理工程师（签字、盖章）：年月日项目公司计划合同部意见：签字：年月日工程技术管理部意见：签字：年月日总监办意见：签字：年月日安全管理部意见：签字：年月日项目公司总工程师意见：签字：年月日H2监理计划报审表施工单位：

2、合同号：监理单位：编号：致（建设单位）云南玉楚高速公路投资开发有限公司：现上报工程（该监理机构）的监理计划及附件,已经过监理单位公司内部审核批准同意上报，请予审查和批准。附件：1、公司内部审核审批相关资料；2、监理计划及其附件。监理机构审核意见栏：（驻地监理工程师意见：）签字：年月日项目公司计划合同部意见：签字：年月日工程技术管理部意见：签字：年月日总监办意见：签字：年月日安全管理部意见：签字：年月日项目公司总工程师意见：签字：年月日H3监理实施细则报审表施工单位：合同号：监理单位：编号：致（总监理工程师或建设单位）云南玉楚高速公路投资开发有限公司：现上报工程（该监理机构）的（某专项工程）监理

3、实施细则及附件，请予审查和批准。附件：某专项工程.监理实施细则及附件。专业监理工程师：年月日监理机构审核意见栏：（驻地监理工程师意见）签字：年月日项目公司计划合同部意见：签字：年月日工程技术管理部意见：签字：年月日总监办意见：签字：年月日安全管理部意见：签字：年月日项目公司总工程师意见：签字：年月日玉溪至楚雄高速公路H4合同工程开工令施工单位：合同号：监理单位：编号：致（承包人）:根据合同通用条款第款的规定，特下达合同工程开工令，请在接到本合同工程开工令后天内开工，工期自年一月一日起计算。总监理工程师：年月日批准开工的合同段里程桩号主要工程内容合同完工时间承包人签收年月日签字：H5工程暂停令合

4、同号:编号:施工单位:监理单位:致（承包人）:下列工程从年一月日时起暂停施工，望严格按照本指令要求执行，完成后报监理工程师进行检验，检验合格后凭工程复工指令复工。驻地/总监理工程师：年月日停工范围（桩号及工程名称）：停工原因：停工依据：停工后的要求：承包人签收、日期、时间签字：年月日时玉溪至楚雄高速公路H6工程复工令施工单位：合同号：监理单位：编号：致（承包人）：下列工程从年月一日一时起同意恢复施工，望严格按照本指令要求执行。驻地/总监理工程师：年月日复工范围（桩号及工程名称）：复工理由:复工依据:复工后的要求:承包人签收、日期、时间签字：年月日时H7监理指令单编号：施工单位合同段监理机构名称

5、（盖章）签发人日期年月日致:（说明监理指令的依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等内容）请于年月日前回复抄报（送）：签收人日期年月日H8监理通知单施工单位：编号：监理机构名称（盖章）签发人、日期签字：年月日通知涉及项目：桩号（部位）：通知类别：计划/进度口质量/校验口计量/支付口安全口管理口文件其他口致（承包人）:事由：通知内容：本通知单口不需要书面回免。需要书面回复，请于年月日前回更。承包人签字、日期签字：年月日玉溪至楚雄高速公路H9巡视记录监理单位：编号：施工单位合同段巡视人审核人巡视时间年月日巡视的范围主要施工情况质量、安全、环保等情况发现的问题及处理意见HlO旁站记录监理单位：编号

6、：施工单位合同段旁站人审核人旁站时间年月日旁站项目施工过程简述旁站工作情况主要数据记录发现的问题及处理结果Hll抽检记录监理单位：编号：施工单位合同段抽检人复核抽检时间年月日工程部位抽检项目检查结果基本要求抽检项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值合格率(%)外观质检查结论处理意见审核人审核日期年月日玉溪至楚雄高速公路H12监理日志编号：监理机构记录人日期年月日审核人天气情况主要施工情况监理主要工作问题及处理情况H13工地会议纪要编号:监理单位:会议名称会议时间年月日时至时会议地点主持人记录人会议议程及主要内容附件：会议签到表。本纪要及附件共页经核对确认无误。监理机构负责人（签字、公章）：H1

7、4监理例会纪要监理单位：编号：会议名称会议时间年月日时至时会议地点主持人记录人会议议程及主要内容附件：会议签到表。本纪要及附件共页经核对确认无误。监理机构负责人（签字、公章）：H15分部工程质量检验评定表分部工程名称：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）所属单位工程：所属建设项目（合同段）：施工单位：分部工程编号：分项工程备注分项工程编号分项工程名称质量等级外观质量评定资料质量等级评定意见玉溪至楚雄高速公路H16单位工程质量检验评定表单位工程名称：工程地点、桩号:所属建设项目（合同段）：施工单位：单位工程编号：分部工程备注分部工程编号分部工程名称质量等级外观质量评定资料质量等级评定意见玉溪至楚雄高速公路H17合同段工程质量检验评定表项目名称：路线名称:起迄桩号：完工日期:施工单位：单位工程备注单位工程编号单位工程名称质量等级外观质量评定资料质量等级评定意见