中医胸痹篇医案选.docx

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中医胸痹篇医案选患者：谷某，女，58岁，1988年8月31日初诊。现病史：患者胸闷、心烦，口干苦，不欲饮，食欲不振， 脱略痛，头发懵，乏力，两胁下隐痛，下肢时肿，时吐痰， 大便不干，小便频。舌苔厚腻黄，质可，脉弦略细数。以往 住院诊断为冠心病。输液治疗。辨证：痰浊闭阻。治则：通阳泄浊。方药：瓜篓15g,清半夏10g,黄连5g,苍术10g,川 朴10g,陈皮10g,茯苓20g,党参10g,桅子10g,甘草6g, 青皮10g。3剂，水煎服，每日1剂。二诊：1988年9月8日。诸症减，脱略胀，仍有口干苦， 心烦，苔较黄，质稍红，脉弦略沉（一息4至）。辨证治则方 药同上。6剂，水煎服，每日1剂。三诊：1988年9月16日。诸症缓解，予以疏肝和胃丸 善后，病愈。按语：肘后备急方卷四：“胸部之病，令人心中坚 痞忽痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛， 不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂。” 症因脉治卷三：“胸痹之症，即胃痹也。胸前满闷，凝 结不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕。”从舌脉知痰热 内阻，治以清热化痰，开胸散结。