医院消毒隔离制度.docx

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1、医院消毒隔离制度1 .消毒隔离的技术要求1.1 按照医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法 等规章制度中的技术要求，实施临床消毒隔离措施。进入人体组织、 无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;接触皮肤、粘膜 的医疗器具和物品必须达到消毒水平;各种用于注射、穿刺、采血等有 创操作的医疗器具必须一用一灭菌;使用的消毒药械、一次性医疗器械 和器具应当符合国家有关规定。一次性 使用的医疗器械、器具不得重 复使用。1.2 根据物品的性能采取物理或化学法消毒灭菌。耐湿热的医疗用 品一律高压灭菌.不耐湿热的物品采用化学消毒法消毒灭菌,可浸泡消 毒的采用浸泡法，不能浸泡消毒的精密仪器采用熏蒸或

2、擦拭法。1.3 病人使用的注射器、输液器、各种导管和引流管等执行一人一 针一管一使用，独立包装无菌持物钳、镶,换药包一人一用一灭菌.常规 器械消毒灭菌合格率100%;一用一灭菌。1.4 接触皮肤粘膜的器械及物品如血压计、体温表、止血带均应在 清洁的基础上用500mg1.的含氯消毒剂浸泡30分钟消毒后用清水 冲净、擦干、干燥备用。听诊器可用酒精擦试消毒。对麻醉科的螺纹 管、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰 器等，均应定期进行消毒灭菌处理。1.5 消毒物品、无菌物品分开放置，无菌物品专柜存放,布包有效期 为7天，无纺布包有效期为半年。在规定的有效期内使用，注明启用 时间，定期检查,严禁过期物品。一次性无

3、菌物品应拆除外包装后方可 放入无菌柜中,使用前检查包装,有效期.过期及有漏气均不能再使用。1.6 皮肤、粘膜消毒液开启后在有效使用期内使用;开启的无菌溶液 须注明时间，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后 不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品一 经打开，使用时间不超过24小时。1.7 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等必须 每日消毒，用毕彻底消毒，干燥密闭保存;一次性使用的氧气湿化瓶按 说明使用;呼吸机管 理每周更换1-2次，用后高水平消毒或灭菌，湿化 液应用灭菌水每日更换;吸痰管一用一更换。静脉注射用止血带一人一 用一更换一消毒。1.8 口腔

4、科按医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范执行。1.9 内镜消毒灭菌：进入人体无菌组织器官或经外科切口进入无菌 腔室的内镜及附件应达到灭菌；进入人体自然通道与管腔粘膜接触的 内镜及附件使用前应达到高水平消毒;活检钳、敷料缸等物品应高压灭 菌。按要求做细菌培养。接触乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染病人的内 窥镜应进行特殊处理。1.10 手术室的包：用清洗后的双层棉布或无纺布包装物品，手术 器械应充沛撑开，所有器皿的开口朝一个方向，有筛孔的容器，应将 筛孔打开，将盖打开，开口向下可侧放。每包内放132指示卡，包外 入化学指示胶带。包的体积：体积小的小包不超过30*30*50cm,金属 包不超过7公斤。敷料

5、包不超过5公斤。物口捆扎不宜过紧,2 .人员消毒隔离要求2.1 医院工作人员在岗位上必须穿工作服，并着装整齐。不得穿工 作服进入食堂、回家及其他公共场所。2.2 严格执行无菌技术操作规程。各种侵入性操作时，操作者必须 戴口罩、帽子、穿无菌衣、戴无菌手套和铺无菌巾;医务人员在诊疗、 换药处置工作前后均需按要求洗手和/或手消毒。其手部的卫生应严格 按医务人员手卫生规范要求执行。2.3 医院在实施标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，对感染 病人采取相应隔离措施。对厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严 密隔离，病人治愈、转院或死亡，床单位及隔离病室要实施严格终末 消毒处理。2.4 一旦发现或疑有传染

6、病员应立即做好消毒隔离和防护工作，及 时转往感染性疾病科就诊，并按传染病报告程序上报。3 .医疗区域与用品的消毒隔离要求3.1 各科室根据科室情况制定本科室的消毒隔离制度，配备必要的 消毒隔离需要的设备及消毒药品，做好消毒隔离工作。3.2 手术室、重症监护室、消毒供应室、血液透析室、产房、新生 儿科、内窥镜室、人流室等布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污 染区，区域之间标志清楚，治疗室、注射室、换药室等清洁区、污染 区分区明确，标志清楚，无菌物品与污染物品分开放置。3.3 病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，遇污染时即刻 消毒。重 点部门和重点区域如手术部、产房、人流室、新生儿科、重 症

7、监护病房、血液透析室、内窥镜室、治疗室、注射室、换药室等空 气用紫外线灯管或紫外线循环风机每日消毒二次。消毒时间应大于30 分钟。3.4 病房各类用品及其它物表、台面;每天用清洁湿抹布擦拭二次, 保持清洁。当物体表面被病原微生物污染时要及时消毒。3.5 抹布拖把要有明显标记，严格区分使用不得混用。病房湿式清 扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需清洁消毒;传染病 人使用后抹布拖把要先消毒后清洗再消毒。3.6 地面进行湿式清扫，保持清洁;当地面受到病原微生物污染时， 应立即以含氯消毒剂拖洗，消毒剂浓度应符合要求。3.7 医疗废物与生活垃圾分开存放、运送;医疗废物严格按卫生部 医疗废物管理条例及医疗机构医疗废物管理办法进行分类收 集处理;传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按医疗废物管理 和处理，医疗废物使用双层包 装物，并及时密封。3.8 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗 消毒，传染病污染的衣物要有明显标记，禁止在病人、走廊清点更换 下来的衣服;凡出院、转院、死亡病人床单位应进行终末消毒处理。3.9 冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品、无私 人物品。3.10 一次性使用便器专人专用，用毕清洁消毒。