皖医大妇产科护理学习题及答案16妊娠滋养细胞疾病病人的护理.docx

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1、第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理【学习目标】1 .掌握妊娠滋养细胞疾的定义、临床表现、处理原则及术后随访。2 .熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现、处理原则及护理。3 .熟悉化疗病人的常见毒副反应及护理措施。【重点】掌握妊娠滋养细胞疾病病人的护理评估及措施。【难点】滋养细胞疾病的病理分型。【练习题】一、单项选择题1.崔某，42岁，人工流产后2个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验阳性，子宫稍软,胸部平片双肺散在粟粒状阴影。首先考虑的诊断是（）A.吸宫不全合并肺结核B.恶性葡萄胎C.葡萄胎D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎2 .万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。诊断价值最大的是（

2、）A.阴道流血，水泡状物排出B.胸片有棉絮状阴影C.停经史D:尿试验阳性E:子宫体增大3 .关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是（）A.尿中HCG高者为绒毛膜癌B.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌C.有肺转移者为绒毛膜癌D.镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎E.症状严重者为绒毛膜癌4 .关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是（）A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌B.绒毛膜癌最早出现的是脑转移C.前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌D.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后E.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后5 .滋养细胞疾病的护理措施中不妥的是（）A.出现呼吸困难予以半坐卧位B.化疗期间要注意不良反应c.指导补充

3、高脂肪、高蛋白、高维生素食物D.协助病人进行胸部X线摄片E.阴道结节破溃出血，作好输液输血准备，并立即报告医生6.某患者葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是（）.宫外孕B.:结核C.再次葡萄胎D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎7 .葡萄胎清宫术后4个月，hCG持续阳性，咯血，首先考虑为（）A.侵蚀性葡萄胎8 .葡萄胎C.绒毛膜癌D.不全流产E.难免流产8.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为（）A.卵巢肿瘤B.侵蚀性葡萄胎C.子宫体癌D.绒毛膜

4、癌E.葡萄胎9.葡萄胎排出后随访时下述哪项是不需要的（）A.至少避孕2年B.定期做HCG定量测定C.定期做胸部X线摄片D.定期做阴道细胞学检查E.定期做妇科检10.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。该病人处理是（）A.立即行清宫术B.切除子宫C.常规化学疗法D.输血输液E.住院观察IL滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）A.肝B.肺C.骨D.脑E.阴道12.葡萄胎病人随访时间至少（）A.2年B.4年C.1年D.3年E.半年13.葡萄胎患者术后避孕首选（）A.口服避孕药B.皮下埋置C.宫内节育器D.针剂避孕药E.阴茎套14.患者女性，29岁。确诊为葡萄胎，欲行刮宫术，护士遵医嘱准备好

5、静脉通路并配血的理由是（）.术前需要输血B.防止清宫时大出血造成休克C.医生建议D.患者要求E.用于术前给药15.32岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压150/9OmmHg,子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是（）.葡萄胎B.妊娠合并子宫肌瘤C.妊娠合并卵巢囊肿D.先兆流产E.双胎妊娠16.流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为（）.绒毛膜癌B.难免流产C.不全流产D.葡萄胎E.侵蚀性葡萄胎17.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎

6、。关于该病人随访，下列说法错误的是（）.必要时行胸部摄片B.按时复查HCGC.进行妇科检查D.至少持续2年E.随访期怀孕应加强孕期保健18 .侵蚀性葡萄胎及绒癌最好的治疗方法是（）A.化疗为主，手术为辅B.单纯放疗C.免疫治疗D.单纯化疗E.手术加放疗19 .绒毛膜癌治愈、观察年限为（）A3年B.2年C.4年D.1年E.5年20 .可确诊葡萄胎的临床表现是（）.阴道排出物中见到水泡状组织B.妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊娠期高血压疾病C.腹痛D.停经阴道流血E.子宫增大如5个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心21 .葡萄胎处理原则，哪项不妥（）A.术后须给予抗生素B.每次刮出物送病理检查C.

7、预防性化疗作为治疗常规D.吸宫手术前做好输液，输血准备E.两次刮宫术应间隔7天22 .侵蚀性葡萄胎病人的处理原则为（）.核素治疗B.以化疗为主C.子宫切除D.子宫及附件切除E.进行放疗23 .葡萄胎确诊后首选的处理方法是（）.止血B.化疗C.抗生素控制感染D.清宫E.放疗24 .葡萄胎最易被误诊为（）A.妊娠剧吐B.羊水过多C.月经紊乱D.先兆流产E.多胎妊娠25 .按国内分期绒癌患者病变转移至阴道为OAI期B. IIa期C. IIb期D. IV期E.V期26.绒癌最主要的转移途径（）A.直接转移B.腹腔种植C.淋巴转移D.血液转移E.经宫颈黏膜下行至阴道27.对化疗最敏感的女性生殖器肿瘤是（

8、）A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.绒毛膜癌D.卵巢癌E.外阴癌28.下列哪项药物治疗绒癌效果最差（）.5-叙尿嚅咤B.放线菌素DC.长春新碱D.甲氨碟吟E.疏基噪吟29 .下列临床表现与良性葡萄胎不符的是（）A.妊高症B.甲亢C.痰中带血D.阴道流血E.贫血30 .妊娠滋养细胞疾病时，绒毛膜促性腺激素刺激能引起（）.巧克力囊肿B.卵泡囊肿C.黄素囊肿D.黄体囊肿E.皮样囊肿31 .葡萄胎最常见的症状是（）o.子宫异常增大,变软B.妊娠呕吐C.停经后阴道流血D.腹痛E.甲状腺功能亢进征象32 .葡萄胎最重要的辅助检查方法是（）o.血HCG测定B.B型超声检查C.流式细胞检查D.胸部X线摄片E.肝肾功

9、能检测33 .葡萄胎清宫错误的是（）。.葡萄胎一但确诊应及时清宫B.清宫一般选用吸刮术,但当子宫增大至妊娠6个月大小时,应选用钳夹C.为减少术中出血和预防子宫穿孔,可在术中应用缩宫素静脉滴注D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查34 .葡萄胎清宫术后应可靠避孕（）oA.5年B.2年C.18个月D.1年E.6个月35 .关于葡萄胎随访,下述哪项不需要（）o.定期做阴道细胞学涂片B.避孕措施不可采取上环C.相当时期内指导避孕D.定期做HCG定量检查E.必要时做胸部X线检查36 .妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是（）。A.脑B.肺C.阴道D.肝E.肾37 .

10、妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是（）o.只要任一组织切片中见到绒毛结构,诊断为侵蚀性葡萄胎B.影像学证据不是必需的C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死,未见绒毛结构,诊断为绒毛膜癌D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤,血HCG是主要诊断依据E.必需组织学检查38.侵蚀性葡萄胎的特点是（）oA.水泡样组织局限宫腔B.葡萄胎未排出前不会转变为侵蚀性葡萄胎C.可无葡萄胎史D.不发生宫旁、肺及阴道转移E.水泡状组织侵入子宫肌层39与绒毛膜癌发病无关的是（）。.葡萄胎B.宫外孕C.人工流产D.输卵管复通术E.足月产40某患者诊断为葡萄胎,下一步处理应为（）。A.葡萄胎清宫术B.子宫内膜切除C.缩宫素引产D.子宫切除

11、E.依沙Y咤引产41.关于葡萄胎下述哪项是错误的（）。.葡萄胎患者较早出现妊高症征象B.葡萄胎及侵蚀性葡萄胎多合并黄素囊肿C.子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D.子宫体积常异常增大与妊数月份不符E.阴道出血多发生在停经8-12周42.关于滋养细胞肿瘤,下述哪项是正确的（）。A.侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后B.绒毛膜癌可发生于流产、足月产后C.异位娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D.足月产后不可能发生滋养细胞肿瘤E.绒毛膜癌尿妊娠试验均阳性43 .绒毛膜癌最常见的死亡原因是（）。A.肺转移B.脑转移C.肾转移D.肠道转E.肝转移44 .对于葡萄胎诊断价值最大的是（）。.子宫大于孕月B.停经后阴道流血C

12、.B超D.妊娠试验E.出现妊娠高血压征象45 .确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌主要取决于（）。.距离良性葡萄胎后发生时间的长短B.HCG水平高低D.有无黄素囊肿C.子宫大小程度E.有无绒毛结构46葡萄胎处理,下述哪项是错误的（）oA.一经确诊,应尽快清宫C.宫腔内刮出物病理检查E.嘱咐患者术后避孕1年47.绒毛膜癌的治疗原则是（.手术为主,化疗为辅C.手术为主,放疗为辅E.放疗为主,化疗为辅B.必要时第2次清宫D.术后严密随访至妊娠试验阴性）oB.化疗为主,手术为辅D.放疗为主,手术为辅48 .下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是（）oA. T3B.AFPC.HCGD.CA125E.HBsAg49

13、 .葡萄胎清宫时应首先注意的是（）。.预防患者过度紧张B.预防人工流产综合征C.讲解有关疾病知识D.讲解术后注意事项E.预防出血过多、穿孔、感染50 .葡萄胎患者黄素化囊肿的处理,正确的是（）。.一般情况下不需要处理B. 一经发现应立即切除C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢D.一经发现应在B超下行穿刺术E.应切除囊肿及同侧卵巢51 .葡萄胎患者严密随诊的原因是（）。.有恶变的可能B.出院时未痊愈C,可能再次复发D.血HCG未降至正常E.需观察阴道出血情况52 .具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括（）。A.年龄大于50岁B.葡萄胎排出前HCG值异常升高C.子宫明显大于停经月份D.卵巢黄素化囊

14、肿大于5cmE.重复葡萄胎者53 .正常情况下,葡萄胎清除后HCG降至正常范围的平均时间（）。A.4周B.6周C.9周D.2周E.15周54 .关于绒毛膜癌的病理改变,正确的是（）。.增长的滋养细胞未侵及子宫肌层B.不伴有远处转移C.不伴有滋养细胞出血、坏死D.滋养细胞增生规则E.绒毛结构消失55 .年龄超过40岁且子宫小于妊娠14周大小的葡萄胎患者,处理的方法是（）。.直接切除子宫B.切除附件C.直接化疗D.清宫后放疗E.先行止血治疗56 .患者,女,32岁，人流后1年,近日咳嗽,咳血丝痰,胸片示肺多个结节影,血HCG定量明显升高,诊断:绒癌肺转移。下一步治疗为（）。.理疗B.抗癌药物治疗C.肺叶切除D.放疗E.化疗57 .20岁已婚妇女,停经60日，阴道不规则流血10日o妇科检查:子宫如孕3个月大,软,双附件区触及拳头大囊性肿物,活动良好。最合适的检查方法是（）。.盆腔X线摄片和血HCG测定B.盆腔CT检查和血HCG测定C.盆腔磁共振和血HCG测定D.盆腔PET检查和血HCG测定E.盆腔B超检查和血HC