XX街道慢性病防控工作计划.docx
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1、XX街道慢性病防控工作计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求,积极参与“慢性非传染性疾病综合防控示范区”建设工作,结合本单位实际,落实与加强慢性病防治知识的普及,帮助本单位职工树立正确的健康观,采取健康的生活方式,从群体防治着眼,个体服务入手,认真实施慢性病干预项目,特制定2022年工作计划。一、完善组织网络、落实责任为加强对慢性病综合防治工作的领导,专门成立了慢性病防治工作领导小组,负责本单位慢性病综合防治工作的领导、工作协调;开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入本单位年度工作计划,明确了慢性病防治工作中的职责与任务,从而建立
2、起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。为了实现对慢性病患者的干预与管理,采取多种途径发现慢病患者。通过每年一次的职工体检,及时统计,对确诊高血压、糖尿病患者,进行登记,及时建档管理。严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案,实行分类、分级、动态管理与干预。对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下及方面:1、是发放健康教育处方;2、是要求患者定期随访指导,了解患者病情变化及用药情况,复查或了解患者血压或血糖控制水平,督促其坚持用药,并根据治疗效果给予相应指导;3、是实施面对面干预,针对每名患者的病情
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