骨科基础影像学.pptx

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1、骨科X线阅片X线平片的阅片顺序A-B-C-S Alignment Bones Cartilage Soft tissueAlignment骨排列骨排列畸形畸形脊柱曲度脊柱曲度脊柱生理曲度腰椎侧弯手腕部x-ray阅片三条弧线肩锁关节间隙 正常肩锁关节间隙不超过5mm距舟关节脱位Bones形态形态骨皮质骨皮质骨小梁骨小梁骨膜反应骨膜反应骨质骨质骨龄骨龄胫腓骨骨折舟骨先天变异与舟骨骨折骨表面血管沟骨岛 骨岛可见于全身任何骨 表现为类圆形高密度影 其与肿物的鉴别： a）骨岛内可见骨小梁 （说明其并非钙化） b）且骨小梁方向与周围骨小梁相一致腓肠小骨距骨后三角骨距骨副骨Cartilage软骨软骨关节囊关

2、节囊间盘间盘滑膜化生关节腔内滑膜表面的高密度影Soft Tissue肿胀肿胀肿物肿物钙化钙化脂肪垫脂肪垫气管影气管影血管影血管影 骨髓骨髓骨化性肌炎 骨折线周围斑片状高密度影 确诊需要CT骨软骨瘤肘关节脂肪垫征 正常时，肘关节前、后脂肪垫紧贴关节囊。当骨折等损伤发生后，脂肪垫翘起，此时为脂肪垫征（+） 若前后脂肪垫征均（+），则外观呈“八”字翘起，称“八字征” 脂肪垫征（+）考虑骨折可能性大，若平片不能找到骨折线，应CT复查舟骨脂肪垫脊柱X-ray阅片A：曲度：生理曲度？变直？侧弯？滑脱？：曲度：生理曲度？变直？侧弯？滑脱？ 计数节段计数节段：7-12-5-5-4 移行椎？移行椎？B：椎体形态

3、：压缩？楔变？：椎体形态：压缩？楔变？ 椎弓根：椎弓根： 虫蚀样改变？峡部不连？虫蚀样改变？峡部不连？ 椎板：隐性脊柱裂？椎板：隐性脊柱裂？ 骨质密度骨质密度 退变增生退变增生 棘突：术后棘突缺如棘突：术后棘突缺如C：椎间隙变窄：椎间隙变窄 椎间盘钙化椎间盘钙化S：椎体周围软组织影：椎旁脓肿？气管居中？肺部？血管钙：椎体周围软组织影：椎旁脓肿？气管居中？肺部？血管钙化化 移行椎椎间隙观察 颈椎：椎间隙自上而下逐渐增大 腰椎：L4/5间隙为最宽，L5/S1宽度约为其2/3。 若发现L5/S1宽度 L4/5宽度，则说明L4/5间隙变窄间盘积气 表现为椎间隙内线状的极低密度影 间盘疝出后，血液中的氮气等渗入椎间隙，形成间盘积气病变腰椎滑脱/滑移腰椎斜位的“小狗征” 本椎体的上关节突为“狗耳” 近侧横突为“狗头” 椎弓根为“狗眼” 椎弓峡部为“狗脖子” 本椎体的下关节突为“前腿” 近侧椎板为“狗身” 棘突为“后腿” 另一侧的横突为“狗尾”斜位-小狗征峡部不连 本例患者为腰4椎体峡部不连伴椎体前滑脱隐性脊柱裂 S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 正常骶椎可见骶正中嵴。谢谢！