中医院肝病科特色疗法.docx

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1、中医院肝病科特色疗法特色疗法名称主要适应症疗效1、中药外敷疗法慢性乙型肝炎肝纤维化、肝硬化腹水良好2、足浴各种肝病的脾肾气虚及脾肾阳虚、精神焦虑及干扰素治疗副作用精神症状良好3、中药灌肠适用于急慢性肝炎伴黄疸、肝性脑病、肝硬化腹水伴腹胀明显者良好中药外敷1）外敷1号方适应症：慢性乙型肝炎肝纤维化处方组成：红花20g、丹参30g、三棱15g、莪术15g、桃仁20g、赤芍15g、乳香12g、没药12g功效：活血化瘀、软坚散结。现代药理研究证实，活血化瘀类中药不仅能增加肝脏血流量，改善肝脏微循环，增强肝脏新陈代谢能力,促进肝细胞修复和再生，同时还具有调整和提高机体免疫功能、防止肝纤维增生、促进已形成

2、的纤维降解等多种作用使用方法：将上药研末用黄酒调成糊状，外敷于肝区，用玻璃纸覆盖，再用多头腹带固定后，神灯照射15-30分钟，每天两次。2）外敷2号方适应症：肝硬化腹水处方组成：芒硝Iooog功效：利水消肿使用方法：将芒硝IoOOg装适当大小棉布袋内，外敷于脐部，芒硝潮湿后烘干再敷。外敷法操作规程敷药法是将药物敷布于患处的治疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用【用物准备】治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡土林）等

3、。【操作程序】1 .备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。2 .协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。3 .需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4 .取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。5 .根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。6 .将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。7 .敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。8 .协助衣着，整理床单位。9,清理用物，归还原处。

4、【注意事项】1 .皮肤过敏者禁用。2 .敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。3 .夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存。足浴操作规程1号足浴方适应症：适用于各种肝病的脾肾气虚及脾肾阳虚引起的面色胱白、畏寒肢冷，四肢不温，腰膝酸软冷痛，小便清长等症。药物组成：艾叶50克丹参30克公英50克益母草50克功效：温经清热活血活络使用方法：将上述药物煮沸，待温度适宜进行足浴，水量以淹没脚的踝部为好，水温以42C45C,暖和舒适为宜，要边洗边加热水以保持水温，双脚浸泡10至15分钟，日一次2）柴胡煎适应症：精神焦虑及干扰素治疗副作用精神症状药物

5、组成：柴胡30g、香附15g、陈皮10g、郁今15g、赤芍20g、茯苓15g、白术10g、薄荷10g、生姜20g功效：疏肝解郁使用方法：每晚睡前或干扰素肌肉注射两小时后给予上药煎取液适温足浴，时间为40分钟。水温3845度，室内温度25-261,洗液量以淹没足踝为宜。中药足浴保健以保健为目的，中医理论为指导，运用中药散剂或中药煎出液均匀地与清水混合后在一定温度下进行洗浴的中医保健技术。操作步骤与要求（一）施术前准备1.环境要求应保持环境安静，清洁卫生，温度适宜。2.备药(1)药物选择宜选用植物类药，部分情况可选用动物类药和矿石类药。中药药浴选药原则参见附录A。中药药浴推荐性处方参见附录Bo(2

6、)剂型选择可选用药浴散剂和液剂。药浴散剂和液剂制备参见附录Co(3)药量药浴散剂单次用量不宜低于150g,药浴液剂单次用量不低于700m1.o(4)储存药浴散剂和液剂宜置于阴凉干燥处。3.足浴器具选用木质、不锈钢、亚克力、陶瓷等材料，应具有安全、保温、光滑、无毒、不易碎的特性的器具。(二)施术方法1 .调水(1)用水要求宜选用自来水、纯净水或泉水，用符合GB5749-2006生活应用水卫生标准的规定。（2）水温38-45,如属于特殊体质或患有疾病者宜选择与之适应的温度。（3）水量浸洗法，适量宜为洗浴容器的2/3o淋洗法，水量宜不低于4000m1.o擦洗法，水量宜不低于3000m1.。2 .加药

7、将制备好的药袋或药浴液调入洗浴用水中。3 .入浴受术者宜清洗足部后，使受术部位的一部分慢慢接触药浴液。4 .洗浴时间宜在20-40min以内。5 .出浴用38-45的清水冲洗身体1-3遍，以洗掉身体上残留的药浴液为度。用柔软浴巾将身体擦干。（三）施术后处理1 .适量饮水、休息，避免受风寒。2 .清洁和消毒药浴后的器具。注意事项（一）饭前30min、饭后Ih内，醉酒、过饥、过饱、过渴、极度疲劳等状态下不宜药浴。（二）药浴频度不宜过高，每周不宜超过3次。（三）药浴后不宜立即站起。（四）用辛温发汗类药物和经常药浴者，宜适当减少药浴时间。（五）严重心脑血管疾病、肝肾功能不全患者慎用。（六）皮肤病患者慎

8、用。（七）结核、骨髓炎患者不宜药浴。禁忌：（一）皮肤有溃破或创口者，局部禁用。（二）对药浴液皮肤过敏者。（三）出凝血功能障碍患者。（四）严重肺系疾病患者。（五）妊娠期和月经期。中药药浴选药原则1.宜选用辛香温通类药物。2 .宜选用经水煮后成分析出率较高的药物。3 .宜选用植物药。4 .不宜选用气味过于浓烈的药物和怪味药物。5 .不宜选用矿石类、贝壳类药物。6 .不宜选用动物类药物。7 .禁用毒性大的药物，如汞类中药等。8 .禁用国际保护类动、植物药。中药灌肠操作规程1）消胀散适应症:肝硬化腹水伴腹胀明显者药物组成:大黄12g黄连12g乌梅20g牡蛎30g川扑15g香附12g功效：除湿散满使用方

9、法：将上方水煎取汁200m1.,温度控制在37-39度，嘱患者侧卧位，抬高臀部灌肠管进入肛门25-30cm,滴入中药，保留30分钟后排出，日一次。2）茵陈蒿汤加减适应症：急慢性肝炎伴黄疸药物组成：茵陈桅子大黄虎杖丹参赤芍功效：清热利湿活血退黄使用方法：将上方水煎取汁20Om1.温度控制在37-39度，嘱患者侧卧位，抬高臀部灌肠管进入肛门25-30cm,滴入中药，保留30分钟后排出，日一次。3）参菊饮适应症：肝性脑病药物组成：苦参、菊花、紫花地丁、红藤各3Og,石菖蒲20g大黄9g冰片IOg功效：清热解毒通腑开窍使用方法：将上方水煎取汁200m1.,温度控制在37-39度，嘱患者侧卧位，抬高臀部

10、灌肠管进入肛门25-30cm,滴入中药，保留30分钟后排出，日一次中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病之目的的一种方法。【适应证】适用于急性黄疸性肝炎肝性脑病慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病。【操作流程】(1)仪表:着装整洁,佩戴胸牌,洗手,戴口罩。备齐用物治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油，棉签,止血带，止水夹,输液架，橡胶单,治疗巾或卫生纸，中药液,治疗本，携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人。(2)灌肠液去渣,温度适宜.一般以39-40摄氏度为宜。(3)去左侧卧位,

11、松开衣裤,将裤脱至大腿上1/2处,膝屈曲位。(4)臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖。(5)取去渣中药液约200毫升,倒入灌肠筒内。(6)将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米)。(7)弯盘置于臀缘,润滑肛门前端。(8)排气,夹紧水夹。(9)左手分开臀部,右手持肛管插入。(Io)稍停片刻固定。(W)松输液夹。(12)滴入通肠,调整滴数。(13)询问病人对药液滴入的反应。(14)药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔此置弯盘内。(15)分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门。(16)嘱病人平卧一小时。(17)整理床单位,清理用物。(18)洗手。(19)记录灌肠

12、液量,滴入过程、时间,病人反应并签名。【注意事项】1、操作前先了解病人的病变部位掌握灌肠的卧位和肛管插深度一般视病情而定。如慢性痢疾病变多在直肠和乙状结肠宜采取左侧卧位插入的深度以1520厘米为宜溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠插入深度应达1825厘米阿米巴痢疾病变多在回盲部应采取右侧卧位。2、减轻肛门刺激宜选用小号肛管压力宜低药量宜小为促进药物吸收插入不能太浅操作前须嘱排空大便必要时先作不保留灌肠。3、一般用量100m1.-200m1.小剂量药液灌肠时应加倍稀释以增加吸收率。4、慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入灌肠后药液保留时间越长越好并减少活动。5、灌肠液应温度适宜一般为39C40。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低以IO0C20之间为宜清热利湿药则稍低于体温以2030为宜补气温阳温中散寒之药温度以3840之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高夏季可偏低。6、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人不宜保留灌肠。7、向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识以取得病人的配合。8、灌肠筒、洗器用后应消毒灭菌。肛管尽量采用一次性用品。用后按消毒技术规范要求处理。