医院护理制度、操作常规、变更批准制度.docx

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护理制度、操作常规变更批准制度一、护理制度、操作常规变更立足于确保患者生命安全，实事求是，提高工作效率和工作质量。二、护理制度、护理常规变更由护理质量管理委员会负责。如有变更需求，科室向护理部或委员会提出申请，待批准后，再作出变更。三、护理制度、操作常规变更依照下例程序执行：1.依据国家、行业学会及院校新出台的政策、法规，结合本院护理工作的实际情况,对现有护理制度、操作常规进行自我完善和补充;对新开展的新技术、新业务，需要制定新的护理制度或护理常规。2 .将修改的或新制定的护理制度、操作常规提交护理部或护理质量与安全管理委员会讨论，提出意见或建议，进一步完善。3 .护理制度、护理常规变更后或新制定的，应设置36月试行期,经过可行性再评价后方可正式列入实施。4 .护理制度、操作常规变更与新修订后，文件上均标有本制度执行起止时间及批准人。5 .变更后的护理制度、护理常规及时通知全院护士，认真组织培训与学习并贯彻执行。6 .重大护理制度、操作常规变更要与医疗管理职能部门做好协调，保持医疗护理一致性，并向全院通报。