县医院感染性疾病科疾病护理常规2023版.docx

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1、感染性疾病科疾病护理常规2023版第一节发热待查护理第二节结核病护理第三节流行性乙型脑炎护理第四节麻疹护理第五节伤寒护理第六节病毒性肝炎护理第七节细菌性痢疾护理第八节人禽流感护理第九节手足口病护理第十节流行性出血热护理第一节发热待查护理发热待查是指发热持续23周以上，体温超过38.5OC,经过完整的病史询问、体格检查及常规的实验室检查暂时不能明确诊断者。一、主要护理问题1 .体温过高与感染致病菌有关。2 .营养失调低于机体需要量与长时间发热有关。二、护圉昔施（一）环境与隔离消毒要求保持环境清洁、安静，病室空气新鲜，温湿度适宜；疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。（二）休息与活动应减少活动，

2、高热时绝对卧床休息。（三）饮食护理1 .给予高热量、高维生素、易消化流质饮食。2 .发热时鼓励患者每日饮水3000m1.以上。3 .不能进食者按医嘱静脉补液，昏迷患者给予鼻饲饮食。（四）用药护理应用退热药时注意有无大量出汗，防止虚脱。（五）病情观察观察神志、生命体征、末梢循环、热型、出汗情况及有无畏寒现象。（六）症状护理1 .畏寒时注意保暖，同时遵医嘱药物降温。2 .高热时行物理降温，做好口腔及皮肤护理。3 .出现谱妄应及时加床栏防坠床；出现昏迷按昏迷患者护理常规护理。（七）心理护理发热待查患者长时间不明原因发热，在心理和经济上有很大负担，应对患者进行心理疏导，增强治疗疾病的信心。（八）健康指

3、导1 .定时监测体温，做好记录，以便找出发热规律。2 .指导正确物理降温的方法。第二节结核病护理结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核分枝杆菌多经呼吸道侵入人体，可侵及多个脏器、多个系统，临床以肺结核最为多见。患者有全身不适、发热、乏力、易疲劳、心烦意乱、食欲差、体重下降等临床表现。-护理问题1、体温过高与感染致病菌有关。2、营养失调低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。3、活动无耐力与疾病致体力下降有关。4、知识缺乏与缺乏结核病相关知识有关。5、有窒息的危险与大咯血有关。6、焦虑与健康受到威胁有关。二、护理措施（一）环境与隔离消毒要求环境安静清洁，保持病室空气新鲜，温湿度适宜；执行飞沫

4、、空气隔离，隔离至痰菌检查三次阴性。（二）休息与活动1 .结核病进展期应卧床休息。2 .无明显中毒症状的患者可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间。3 .好转期过渡到稳定期，可参与一定的劳务，循序渐进增加活动量，不宜过度劳累。（三）饮食护理1 .给予高蛋白、高热量、高维生素食物。2 .大咯血者应禁食，待咯血停止后可进高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，忌刺激性饮食，保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。（四）用药护理1 .抗结核药物治疗的原则是早期、规律、全程、联用和适量，治疗时间12年，治疗成功的关键在于规律用药、避免中断。患者坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起

5、协助和督促作用。注意药物副作用异烟脐易造成周围神经炎，可服维生素B1.和维生素B6预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意患者听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。2 .几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复查肝功能，向医生汇报服药后反应，及时调整用药，提高治疗效果O（五）病情观察密切观察神志、生命体征、咳嗽咳痰等情况，观察痰液颜色、量、性状，及有无咯血和呼吸困难。(六)症状护理1 .发热时做好物理降温，保持口腔、皮肤清洁。2 .大咯血护理(1)绝对卧床休息，减少搬动病人，予平卧位头偏向一侧或患侧卧位，减少患侧活动度。(2)迅速

6、建立静脉通路，备好急救用物，配合医生积极抢救。垂体后叶素可收缩小动脉，减轻咯血，但静滴时速度不宜过快，以免引起恶心、心悸等不良反应，冠心病、高血压及孕妇忌用。年老体弱、肺功能不全者应用镇静镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况。必要时行机械吸引，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。(3)密切观察神志、生命体征及咯血的量、颜色、性质等。注意有无再咯血先兆，若出现胸闷、烦躁、气促、发绢、呼吸困难、冷汗等情况，立即报告医生。(4)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，咯血时嘱病人不要屏气，轻拍健侧背部,予高浓度氧气吸入,咯血后及时漱口，保持口腔清洁。(5)对精神极度紧张、咳嗽剧烈者，可建

7、议小剂量镇静剂或镇咳剂。(七)心理护理1 .告知患者结核是可治愈性疾病，指导正确认识疾病，保持愉快的心情，积极配合治疗。2 .大咯血患者精神极度紧张，应给予心理安慰，减轻紧张情绪。（）健康指导1 .注意休息，循序渐进地进行体育锻炼。2 .注意个人防护，避免呼吸道感染。3 .根据医生制定的化疗方案，规律服药，不自行停药、改药。4 .做好家庭的消毒隔离，不随地吐痰，痰液最好焚烧处理。5 .加强饮食营养，不进辛辣刺激性食物，戒烟。第三节流行性乙型脑炎护理流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性传染病，主要特征有高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。一、主要护理问题1.体温过

8、高与感染致病菌有关。2营养失调低于机体需要量与呕吐、昏迷不能进食有关。3.潜在并发症惊厥、呼吸衰竭、意识障碍。二、护理措施（一）环境与隔离消毒要求1 .执行接触隔离。2 .病室有防蚊设施、灭蚊，病室降温、定期消毒、保持安静、光线柔和。（二）休息与活动患者卧床休息至恢复期，恢复期逐渐增加活动，帮助恢复期患者进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进康复。（三）饮食护理疾病初期给予流质饮食；昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食；恢复期后，逐渐增加营养。（四）用药护理1 .亚冬眠疗法行深部肌肉注射，并有计划的更换注射部位。2 .静滴甘露醇需快速输入并防止外漏。3 .应用镇静药注意有无呼吸抑制。4 .应用呼吸兴

9、奋药注意控制输液速度。（五）病情观察1 .观察神志、瞳孔、生命体征、咳嗽咳痰情况及有无惊厥、呼吸衰竭现象。2 .重症病例常有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大、呼吸不规律等表现，发现以上情况立即报告医生进行处理。（六）症状护理1 .保持呼吸道通畅，采取翻身拍背、吸痰等方法协助排痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。乙脑患者高热属中枢性发热，每2小时测体温1次，控制室温2527,积极使用物理降温法尽量将患者体温控制在38度以下，降温时防止局部冻伤。2 .惊厥患者静卧、松领口、头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下牙齿间，防止舌咬伤；如有舌后坠堵塞呼吸道，应立即用舌钳拉出。4 .出现

10、昏迷时，按昏迷患者护理常规护理。（七）心理护理关心、爱护患儿，同时予家长心理支持。（八）健康指导1 .对适龄儿童在每年乙脑流行季节开始前12个月进行乙脑疫苗的接种。2 .做好灭蚊、防蚊工作。3 .采取提高易感人群免疫力为主的综合预防措施。第四节麻疹护理麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道感染、眼结膜炎等，以皮肤出现红色斑丘疹和黏膜上有麻疹黏膜斑为特征。1 主要护理问题2 体温过高与病毒感染有关。3 .潜在并发症肺炎。4 .心功能不全与心肌受损有关。5 .皮肤黏膜完整性受损与皮疹、麻疹黏膜斑有关。6 .营养失调低于机体需要量与厌食、消耗过多有关。二、护圉昔施（一）环境与

11、隔离消毒要求病室环境安静清洁，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风34次，每次不少于30分钟。执行飞沫、空气、接触隔离至出疹后5日，并发肺炎者延长至出诊后10日，工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。（二）休息与活动患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。并发肺炎、喉炎、或心力衰竭患者应严格卧床休息，尽量少搬动，保持安静。（三）饮食护理提供清淡、高热量、富含维生素的营养饮食，多饮水。（四）用药护理严格控制输液速度和量，观察药物的作用与副作用。药物降温后及时观察降温后效果，保持衣物及床单位干燥。（五）病情观察密切观察神志、生命体征、出疹情况及有无肺炎、喉炎、心衰、脑炎等并发症发生。（六）症状护理1.发热

12、护理出疹前期和出疹期体温升高，一般不予以降温，否则可因体温下降而致出疹困难；对烦躁不安或高热抽搐的婴幼儿，可给予异丙嗪等药物镇静；体温超过40,酌情应用小剂量退热药使高热稍降，防止高热惊厥。2、口、鼻、眼的护理用淡盐水漱口，真菌感染者，使用碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂抹抑制真菌粉剂；及时清除鼻腔分泌物；用生理盐水或温开水清洗眼部；角膜炎、角膜溃烂及结膜炎较重者，于眼部清洁后遵医嘱交替涂抗生素药液、药膏，每日46次。（七）心理护理关心、爱护患者，同时予家长心理支持。（八）健康教育1 .按时预防接种麻疹疫苗。2 .麻疹发病的季节，不到患儿聚集的地方停留。3 .居住的房间每日通风，被褥经常暴晒，室内

13、空气清新，注意手、眼、耳及口腔卫生。4 .进食清淡、易消化的饮食，鼓励患者多饮水。第五节伤寒护理伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病，临床以持续高热、全身乏力、食欲减退为主要特征。一、主要护理问题1 .体温过高与毒血症有关。2 .营养失调低于机体需要量与高热有关。3 .便秘与长期卧床、无渣饮食有关。4 .潜在并发症肠出血、肠穿孔。二护IS昔施（一）环境与隔离消毒要求执行接触隔离，隔离期限为患者体温正常后，粪便培养连续2次阴性。保持环境安静清洁、病室空气新鲜、温湿度适宜，对患者用物、居室环境及排泄物进行彻底消毒。（二）休息与活动患者必须卧床休息至病程第5周，才能逐渐下

14、地活动。（）饮食护理忌食多渣、多纤维、过硬难消化的食物，忌过饱及食用产气多的甜食和乳品；宜进高营养、易消化的半流质饮食，控制每次食量，少食多餐。（四）用药护理1 .便秘者禁用泻药及高压灌肠。2 .腹胀不宜用新斯的明，宜用肛管排气、松节油腹部热敷。（五）病情观察1 .观察神志、生命体征、末梢循环、出汗情况及降温后效果。2 .严密观察有无肠出血、肠穿孔等并发症。在病程第24周，如出现血压下降、脉搏增快、便血、腹部压痛、腹肌紧张等异常时，立即报告医生并配合处理。（六）症状护理1.高热时做好物理降温做好生活护理保持皮肤、口腔清洁。2意识障碍者注意安全，防止摔伤及其他意外的发生。（七）心理护理做好心理护

15、理，增加治疗疾病的信心。（八）健康教育指导患者严格按照饮食要求进食。第六节病毒性肝炎护理病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸。目前已发现的病毒性肝炎按病原体（新加）分类，有甲、乙、丙、丁、戊五型。一、主要护理问题1 .营养失调低于机体需要的能量与厌食、呕吐、腹胀有关。2 .焦虑与感染性疾病的威胁有关。3 .潜在并发症肾功能不全、腹水、出血。4 .活动无耐力与营养代谢功能降低有关。5 .有皮肤完整性受损的危险与皮肤表面有胆盐沉积有关。二、护圉昔施（一）环境与隔离消毒要求执行接触隔离，定期做好重症患者病房内物体表面和空气的消毒O保持环境安静清洁、病室空气新鲜、温湿度适宜。（二）休息与活动急性肝炎和重症肝炎需卧床休息,慢性肝炎注意劳逸结合避免过度劳累。（三）饮食护理进优质蛋白、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补