康复医学科OT偏瘫评价表(全).docx
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1、手功能检查表手指机能检查手的实用性判定序号出发肢位检查动作检查结果序号检查方法动作判定结果月日月日月日月日月日月日1手指的集团运动1健手患手r23腕关节分离运动2健于4/患手4r指的分离运动75tinP3想手E674健手患弓S-8速度检查z9联合反应健手用力握力计、观察患手反应5健手思手综合判定结果级级级手实用性判定单侧忽略评定量表“GETiEMDAY手JJM手V材中ANM一十*HER*E*READ萃1.EGJo匕*STAR*MJEG*4ARE请您划掉请划出下面线段的中点:痉挛评定表躯干、上肢评定改良Ashworth法右部位左日期躯干肩肘腕手下肢评定(综合痉挛量表)右左项目分数内容跟腱反射01
2、234口无反射:口反射减弱;口反射正常;口反射活跃;口反射亢进。踝跖屈肌群肌张力02468口无阻力;口阻力减低;口正常阻力;阻力轻至中度增加;口阻力重度增加。踝阵挛1234口无阵挛;阵挛12次;口阵挛2次以上;阵挛持续超过30s总分注:轻度痉挛7-9分,中度痉挛10-12分,重度痉挛13-16分。MMSE评定量表项目内容初期评定/中期评定/末期评定/1今年的年份?2现在是什么季节?3今天是几号?4今天是星期几?5现在是几月份?6现在我们在哪个省,市?7你现在在哪一县(区)?8你现在在哪一乡(镇、街道)?9你现在在哪一层楼上?IO这里是什么地方?11复述:皮球12复述:国旗13复述:树木1410
3、0-7=?(继续减下去,不要提示)1593-7=?1686-7=?1779-7=?18727二?19辨认:铅笔20复述:四十四只石狮子21按图片做:把写有“闭眼睛”大字的卡片给患者看22回忆:皮球23回忆:国旗24回忆:树木25用右手拿纸26将纸对折27放在大腿上28说一句完整的,有意义的句子(句子必须有主语,动词)记下所叙述句子的全文:29辨认:手表304按样做图总分评分标准:满分30分,正确为1分。错误为O分。文盲217分;小学220分;初中及以上224分。注:文化程度:FIM记录表项目评分I.自理活动入院评定中期评定末期评定1.进食2.梳洗修饰3.沐浴4.穿上身衣服5.穿下身衣服6.上厕
4、所II.大小便控制7.小便8.大便I.转移9.床轮椅10.入厕II.浴盆、沐浴室W.行进12.步行/轮椅步行*步行*步行*轮椅轮椅轮椅两者两者两者13.上下楼梯运动类评分合计:V.交流14.理解“芦“芦听*视视视两者两者两者15.表达言语*言语*言语*非言语非言语非言语两者两者两者V1.社会认知16.社会交往17.解决问题18.记忆认知类评分合计:总计分级*此处不评分,仅在所用方式上打J,如为步行,可在步行的横线上打JFIM功能独立分级:126分:完全独立:108125分:基本上独立:90107分:极轻度依赖或有条件的独立;7289分:轻度依赖;5471分:中度依赖:3653分:重度依赖;19
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