康复量表(NIHSS_Brunnstrom肌力分级_运动功能Fugl-Meyer评定法_关节活动度评定).docx

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1、BrUnnStrom运动恢复法阶段上肢手下肢I无任何运动无任何运动无任何运动II仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲无任何运动IHIV可随意发起协同运动可有匀状抓握，但不能伸指出现脱离协同运动的活动：1、肩伸展0度，肘屈90度的情情况下前臂可旋前，旋后能侧捏及松开拇指手指2、在肘伸直的情况下，肩可有半随意的小范围伸展前屈90度3、手背可触及腰舐部坐和站位上，有髅、膝踝的协同性屈曲在坐位上，可屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地情况下能背屈踝V出现相对独立于协同运动的活动：可作球状和圆柱状抓握】、肘伸直时肩可外展90度指可作集团伸展，但不能2、在肘伸直时肩前屈30-90度的独立伸展情

2、况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头所有抓握均能完成，但健腿站病腿可先屈膝后伸龌，在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈一小小的位置上在站立上可便微处展到超出站起该VI运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差辨距不良，但速度比健侧慢（W5秒）侧骨盆所能达到的范围，在坐位上，可伸直膝的情况下可内外旋下肢合并足的内外翻瑞典学者Fug1.-meyer等人在Brunstrom法的基础上设计了更细致和全面的运动分级，测试运动和能力的50个不同方面，包括肌力、反射和协调性，评分0226分，本测试方法可靠、有效，重复测试可反映运动功能恢复情况。在科研中应用较多。上肢运动功

3、能Fug1.-Meyer评定法部位运动功能评定（该项最高分）评定标准上肢1、上肢反射活动（坐位）i.肱二头肌腱反射（2）0分：不能引出反射活动ii.肱三头肌反射（2）2分：能够引出反射活动II.屈肌协同运动i.肩关节上提（2）。分：完全不能进行ii肩关节后缩（2）iii.外展（至少90）（2）1分：部分完成iv.外旋（2）V.肘关节屈曲（2）vi.前臂旋后（2）1.伸肌协同运动2分：无停顿充分完成i肩关节内收/内旋（2）ii.肘关节伸展（2）0分：完全不能进行iii.前臂旋前（2）1分：部分完成IV.伴有协同运动的活动2分：无停顿充分完成i.手触腰椎（2）0分：没有显明活动部位运动功能评定（该

4、项最高分）ii .肩关节屈曲90（肘关节肺直）（2）iii .肩0,肘屈90,前臂旋前旋后（2）V.分离运动（指与协同运动分离的运动）i .肩关节外展90,肘关节伸直，前臂旋前（2）ii .肩关节屈曲90180,肘于伸直位，前臂于中立位（2）iii .在肩关节屈曲3090、肘关节伸直位时前臂可旋前旋后（2）VI.正常反射活动（2）肱二头肌腱反射指屈肌反射肱二头肌腿反射v.腕稳定性i .肩关节0,肘关节屈曲90时腕的活动（2）ii .肩头节0,肘关节90时腕关节屈伸（2）iii .肘关节伸直,肩关节前屈30时（2）iv .肘关节伸直，肩关节前屈30屈伸腕（2）V.环行运行（2）VB1.i .手指

5、集团屈曲（2）ii .手指集团伸展（2）iii .勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力（2）iv .侧捏：所有指关节伸直时，拇指内收（2）V.对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔（2）vi.圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物体（2）1分：手必须通过骼前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分:在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲2分：能顺利充分完成。分：不能屈肘或前臂不能旋前1分：肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后2分：顺利完成。分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成。分：开

6、始时肘关节屈曲或肩关节发生外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确1分：能在要求肢位上部分完成旋前、旋后2分：顺利完成0分：至少23个反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：活跃反射不超过一个并且无反射亢进（患者只有在V项得6分,第Vi项才有可能得2分）0分：患者不能背屈腕关节达151分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加轻微阻力仍可保持腕背屈0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地不停顿地进行评分同i项评分同ii项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能

7、屈曲I分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能放松主动屈曲的手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法仿iv评分方法仿iii部位运动功能评定（该项最高分）评定标准Vii,球形抓握：抓握球形物体，如网球（2）IX.协调性与速度：指鼻试验（快速连续进行5次）评分方法仿Iiii.震颤(2)O分：明显震颤I分：轻度震颤2分：无震嵌ii.辨距不良（2）O分：明显的或不规则辨距障碍【分：轻度的或规则的辨距障碍2分：无辨距障碍iii

8、.速度(2)0分：轻健侧长6sI分：较健侧长25s2分：两侧差别少于2s下肢运动功能FUgI-meyer评定法体位运动功能评定（该项最高分）评定标准仰卧位I.反射活动i.跟健反射（2）0分：无反射活动ii.（假）膝腱反射（2）II.协同运动屈肌协同运动2分：反射活动i.髅关节屈曲（2）0分：不能进行ii.膝关节屈曲（2）1分：部分进行iii.踝关节背屈（2）伸肌协同运动2分：充分进行iv.能关节伸展（2）0分：没有运动V.靛关节内收（2）1分：微弱运动vi.膝关节内收（2）vii.踝关节跖屈（2）2分：几乎与对侧相同坐位III.伴有协同运动的活动i膝关节屈曲大于90（2）0分：无主动活动1分：

9、膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90ii.踝背屈（2）0分：不能主动背曲1分：主动屈曲不完全2分：正常背屈站位IV.分离运动（版关节0）1.膝关节屈曲（2）。分：在髅关节伸展位不能屈膝1分：髓关节不屈曲的情况下，膝能屈曲，但不能过到90,或在进行时做关节屈曲2分：能自如运动ii.踝背屈（2）0分：不能主动活动1分：能部分背屈2分：能充分背屈坐位V.正常反射（2）膝部屈肌0分：23个明显亢进膝反射1分：1个反射亢进或2个反射活跃跟腱反射2分：活跃的反射不超过1个体位运动功能评定(该项最高分)评定标准仰卧位V1.协调/速度：跟胫膝试验(连续重复5次)i.震颤(2)0分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无

10、震嵌ii.辨距障碍(2)O分：明显的不规则辨距障碍1分：轻度的或规则的辨距障碍iii.速度(2)2分：无辨距障碍O分:轻健侧长6s1分：较健侧长25s2分：比健侧长2s部位关节活动度评定评分标准运动分疼痛分肩关节屈曲(4)*运动积分外展90(4)0分：活动度只有几度外旋(4)1分：被动关节活动受限内旋(4)2分：被动关节活动度正常肘关节屈曲(4)伸展(4)腕关节屈曲(4)伸展(4)疼痛积分指关节屈曲(4)伸展(4)前臂旋前(4)1分：有些疼痛旋后(4)2分：无疼髅关节屈曲(4)外展(4)外旋(4)内旋(4)膝关节屈曲(4)伸展(4)踝关节背屈(4)跖屈(4)足外翻(4)内翻(4)(一)美国国立

11、卫生院神经功能缺损评分(N1.HSS)检查评分Ia意识水平：即使不能全面评价(如气管插管、语言O=清醒，反应敏锐I二嗜睡，最小刺激能唤醒病障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。人完成指令、回答问题或有反应2二昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3二仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应Ib意识水平提问：（仅对最初回答评分,检查者不要提示）询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（

12、非失语所致）记1分。O二都正确I二正确回答一个2二两个都不正确或不能说Ic意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。O二都正确I二正确完成一个2二都不正确2凝视：只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（III、IV、V）,记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一

13、种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。O二正常I=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野：用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。0二无视野缺失1二部分偏盲2二完全偏盲3二双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、O二正常I二最小（鼻唇沟变平、微笑扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。时不对称）2二部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3二完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）5上肢运动上肢伸展：坐位90,卧位45。要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。O二上肢于要求位置坚持10秒，无下落1:=上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2二能对抗一些重力，但上肢不能