特殊人群应用抗菌药物危险性汇总表.docx

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1、附表四肝功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物肝功能减退时的应用青霉素头抱义咻头袍他定庆大霉素妥布霉素阿米卡星等氨基糖甘类万古霉素去甲万古霉素多粘菌素氯氟沙星左氧氨沙星环丙沙星诺氟沙星按原治疗量应用哌拉西林阿洛西林美洛西林陵茉西林头抱睡吩头抱睡后头泡曲松头抱哌酮红霉素克林霉素甲硝嚏氟罗沙星氟胞嗑咤伊曲康嘤严重肝病时减量慎用林可霉素培氟沙星异烟助*肝病时减量慎用红毒素酯化物四环素类氯霉素利福平两性霉素B酮康喋咪康喋特比蔡芬磺胺药肝病时避免应用注：*活动性肝病时避免应用。红霉素、阿奇霉素等大环内酯类利福平克林霉素多西环素氨羊西林阿莫西林哌拉西林美洛西林苯嗖西林头抱哌酮头抱曲松头抱噬后头抱哌酮舒巴坦

2、氨苦西林舒巴坦阿莫西林克拉维酸替卡西林克拉维酸哌拉西林他嚏巴坦氯霉素两性霉素B异烟册甲硝哇伊曲康噗口服液可应用，按原治疗量或略减量青霉素峻平西林阿洛西林头抱哇咻头范噬吩头抱氨茶头袍拉定头抱陕辛头抱西丁头抱他咤头袍嘤肠头袍哦肠氨曲南亚胺培南/西司他丁美罗培南氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星环丙沙星磺胺甲嗯嚏甲氧不呢氟康喋毗嗪酰胺可应用，治疗量需减少庆大霉素妥布霉素奈替米星阿米卡星卡那霉素链毒索四环素土霉素万古霉素去甲万古霉素替考拉宁氟胞喘咤伊曲康喋静脉注射剂避免使用，确有指征应用者调整给药方案*吠喃妥因特比蔡芬莱噬酸不宜选用肾功能减退时的应附表五肾功能减退感染患者抗菌药物的应用抗菌药物注:*需进行血药

3、浓度监测，或按内生肌酎清除率（也可自血肌酎值计算获得）调整给药剂量或给药间期。附表六抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类FDA分类抗微生物药A.在孕妇中研究证实无危险性B.动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性但人类研究无危险性青霉素类头抱菌素类青霉素类+供内酰胺酶抑制剂氨曲南美罗培南厄他培南红霉素阿奇霉素克林霉素磷霉素两性霉素B特比蔡芬利福布丁乙胺丁醇甲硝噗映喃妥因C.动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性亚胺培南/西司他丁氯霉素克拉霉素万古霉素氟康噗伊曲康理酮康嗖氟胞嗑咤磺胺药/甲氧苇咤氟哇诺酮类利奈噗胺替硝噗乙胺喘咤利福平异烟阴毗嗪酰胺D

4、.己证实对人类有危险性，但仍可能受益多氨基糖昔类四环素类X.对人类致畸，危险性大于受益奎宁利巴韦林注：(1)妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。A类：妊娠期患者可安全使用；B类：有明确指征时慎用；C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X类：禁用。(2)妊娠期患者接受氨基糖甘类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嗦咤时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。抗菌药物不良反应发生机制氯霉素灰婴综合征肝酶不足，氯霉素与其结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度升高磺胺药脑性核黄疸磺胺药替代胆红素与蛋白的结合位置嚎诺酮类软骨损害（动物）不明四环素类齿及骨骼发育不良，牙齿黄染药物与钙络合沉积在牙齿和骨骼中氨基糖苜类肾、耳毒性肾清除能力差，药物浓度个体差异大，致血药浓度升高万古霉素肾、耳毒性同氨基糖昔类磺胺药及吠喃类溶血性贫血新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶