眼科疾病与儿科疾病相关的眼病诊疗规范.docx
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1、与儿科疾病相关的眼病诊疗规范一、麻疹【概述】麻疹是由传染性很强的麻疹病毒引起的急性传染病。多在冬末春初时流行,儿童发病率极高。主要病变是眼及呼吸道卡他性炎症、皮疹以及皮肤深层毛细血管增生性反应。约50%的患者在病程中可出现眼部症状和体征。【临床表现】1.典型表现分为三期:(1)卡他期:如发热、眼结膜充血、畏光、流泪、流涕及干咳等上呼吸道症状。在颊黏膜近臼齿处或下唇内侧出现科泼力克(KOP1.ik)斑,即直径为0.5-1.mm的蓝白色小点,周围有红晕。(2)发疹期:发热后3-4天出现皮疹,先起于发际、耳后和颈部,渐及面部,从上向下要延,最后至下肢。皮疹为玫瑰色斑丘疹,大小不一,疹间有正常皮肤。(
2、3)恢复期:皮疹自上而下顺序消退,可出现鳞片状脱屑,遗留有棕色色素沉着,约1-2周消失,全身情况逐渐恢复。2 .眼部表现(1)在麻疹的各期均出现畏光、流泪、结膜充血等急性卡他性结膜炎的表现。(2)后期继发感染,产生脓性分泌物,严重者产生角膜溃疡甚至角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出,导致眼球萎缩或眼球带。3 .有时因忌口、缺乏维生素A而导致角膜软化,少数可引起败血症并致眼内炎。4 .极少数病例结膜也可出现科泼力克(KoPIik)斑,少数可伴浅层点状角膜炎。5 .皮疹出现后1-2周内,有可能引起双侧视乳头视网膜炎、视神经炎,致视神经萎缩及坏死性视网膜炎。6 .少数有幻视或皮质盲,眼球运动障碍。【诊断要点
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