眼科疾病屈光参差诊疗规范.docx

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1、屈光参差诊疗规范【概述】双眼屈光度数不等者称为屈光参差。由于人的融像功能可以克服低度屈光参差造成的双眼单视融像问题，因此在临床上只有当两眼屈光度数相差超过2.5OD以上时，此时框架眼镜造成的双眼融像大小差异在5%,才会因融像困难出现症状，但个体间存在差异。由于人眼的调节活动是双眼同时性的，屈光参差者的度数较高眼常处于视觉模糊状态，容易引起弱视。屈光参差的远视者，其度数较高眼更容易成为弱视眼。单眼无晶状体眼是典型的屈光参差。对屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑矫正方法的视网膜像放大率。如单眼为无晶状体者，配戴框架眼镜后双眼视网膜像大小差异约为25%,无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接触镜，则放大

2、率的差异约为6%。接近双眼融像的能力范围（5%）,可以减少因融像困难带来的视觉症状。【临床表现】1.屈光参差低于2.50D,或屈光参差大于2.50D但未行屈光矫正状态下,患者一般不表现任何症状。2.只有对屈光参差超过2.50D同时进行屈光矫正，特别是进行框架眼镜矫正时，会出现一些因融像问题导致的症状，主要表现为视物变形、路面倾斜、头晕、恶心等非特异性症状。【诊断要点】1.通过规范验光可以确定双眼屈光度数和双眼度数的差异，同时可以发现是否存在因屈光参差造成的弱视和斜视。2.部分患者的高度数眼可能出现弱视，屈光参差造成的弱视主要发生在远视眼。【治疗方案及原则】当屈光参差造成融像困难而出现症状时，常用的处理为：1.配戴角膜接触镜，可以减少双眼视网膜像的大小差异。2.高度数眼需配戴角膜接触镜，度数等于屈光参差量，然后配戴等度数的框架眼镜。3.也可在符合条件的状态下，行单眼或双眼屈光手术。