神经外科颅骨成形术技术操作规范.docx

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神经外科颅骨成形术技术操作规范【适应证】1.美容。2 .保护脑组织，保持脑稳态。3 .颅骨缺损综合征（头痛、易激惹、癫痫、头晕、局部疼痛、搏动感、心理障碍等）。4 .患者有心理障碍，影响正常工作。5 .颅骨缺损直径3cm。【禁忌证】1 .局部有感染。2 .颅内压高。【术前准备】1.单纯修补手术如单纯颅骨凹陷骨折做塌陷骨片摘除后可I期修补。3 .开放性颅脑外伤应在初期清创术后，伤口愈合36个月始考虑颅骨成形术。4 .感染伤口修补术至少推迟到伤口愈合半年以上。5 .去骨瓣减压术术后患者应在颅高压解除后考虑修补术。6 .修补材料的选择包括自体骨、异体骨、金属材料与非金属材料，根据具体情况选择。【操作方法及程序】1.体位根据缺损部位而定。7 .消毒。8 .暴露。一般用原切口，小心分离皮瓣，骨膜剥离子暴露骨缘。9 .修补方法有镶嵌法与覆盖法，根据材料选择具体的方法。10 关颅，缝合头皮。【注意事项】1.术前、术后应用抗生素。2 .分离皮瓣时要小心分离，不宜将头皮分离过薄，勿分破，以免脑脊液漏造成感染。【手术后并发症】1.感染。3 .固定物松动。4 .硬脑膜外积液或血肿。5 .头皮缺损、材料外露。