等级医院评审医疗组专家现场评审后勤科室记录表（营养科、保卫、设备、信息科等）.docx

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1、时间：2017年4月24日检查科室：检查方法及内容注意要点营养科：访谈：1、参与医院内的会诊有多少？覆盖多少个科室？会诊单进不进病例？2、营养病例为什么不进大病历？3、人员配备和资质；4、新生儿的配置有没有；肠内营养的品种有多少？5、如何获得信息？参加MDT吗？6、餐具的消毒时间；适应症如何体现；7、宣传和培训的时间？营养病例要入大病历要参加多学科诊疗时间：2017年4月24日检查科室：检查方法及内容注意要点设备科查看：1、查库存物品的批号是否和厂家相符；2、有没有示踪系统；高质耗材的审批流程；3、高质耗材的管理：各相关科室的联动机制（临床科室、手术室、供应室、设备科）查阅：1、设备科不合格产

2、品的召回机制；产品的退回机制和指征；设备操作耍上墙50万元以上设备要进行综合绩效分析；铅衣放置要规范时间：2017年4月24日检查科室：检查方法及内容注意要点保卫科查看：1、危化品仓库：温湿度登记本未体现温湿度的正常范围；排气扇未开，无空调查阅：1、医疗纠纷处置2、无医疗安全的总结和分析；访谈：1、危化品发生泄漏后如何处理；2、保卫人员的配备比例无规定；纠纷处置要有总结，要有典型案例教育；治安案件和医疗纠纷要进行PDCA要知晓危化品泄漏的处理流程综合组时间：2017年4月26日检查科室：检查方法及内容注目要点信息科查看：信息系统要严格执行工号管理；严格按照权限进行授权管理财务科查阅：财务预算全成本核算要做到预算管理

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